阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床常见的心律失常类型,其治疗药物主要包括腺苷、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂。
1.腺苷
腺苷为首选快速终止药物,通过激活心脏A1受体,短暂抑制房室结传导,阻断折返环路。其作用迅速(数秒内起效),但维持时间极短(半衰期<10秒),需静脉快速推注。需注意其可能引发短暂窦性停搏、面部潮红或呼吸困难等副作用,但通常可自行缓解。
2.钙通道阻滞剂
维拉帕米与地尔硫通过抑制L型钙通道,减慢房室结传导速度,终止折返性心动过速。维拉帕米起效稍慢(数分钟),但作用持久,适用于无左心室功能不全或低血压患者。地尔硫作用类似,但对支气管平滑肌影响较小,哮喘患者可优先选择。
3.β受体阻滞剂
艾司洛尔为超短效β受体阻滞剂,通过阻断β1受体降低房室结自律性,适用于PSVT合并高血压或冠心病患者。美托洛尔等长效制剂起效较慢,多用于预防复发。需注意严重心动过缓、房室传导阻滞或急性心衰患者禁用。



