妊娠期糖尿病酮症酸中毒考虑是胰岛素缺乏、升糖激素增多、妊娠期糖尿病控制不佳、感染等引起的。

1.胰岛素缺乏
妊娠期女性体内胰岛素抵抗增加,若胰岛素分泌不能相应增加以代偿,就会导致血糖升高。当胰岛素严重缺乏时,机体不能有效利用葡萄糖,脂肪分解加速,产生大量酮体,包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。
2.升糖激素增多
妊娠期间,胎盘分泌的胎盘生乳素、雌激素、孕激素等拮抗胰岛素的作用,使胰岛素的敏感性进一步降低,同时应激状态下,如感染、饮食不当等,体内胰高血糖素、肾上腺素等升糖激素分泌增加,进一步加重高血糖和酮体生成。
3.妊娠期糖尿病控制不佳
血糖长期处于较高水平的妊娠期糖尿病孕妇,发生酮症酸中毒的风险显著增加。例如,血糖未得到有效监测和合理控制,随意停用胰岛素等降糖药物。
4.感染
孕期发生感染,如泌尿系统感染、上呼吸道感染等,机体处于应激状态,会促使升糖激素分泌增加,同时感染可能影响孕妇的代谢状态,容易诱发酮症酸中毒。



