糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施有补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、纠正酸碱平衡失调等。
1.补液治疗
首要措施,通过静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液补充体液,纠正脱水状态。补液需遵循先快后慢、先盐后糖原则,初始1-2小时内快速输注1000-2000毫升生理盐水,后续根据患者体重、失水程度、心肾功能等调整输液量与速度,恢复有效血容量,保证心、脑、肾等重要脏器灌注。
2.胰岛素治疗
采用小剂量胰岛素持续静脉滴注,通常每小时每公斤体重给予0.1U胰岛素,抑制脂肪分解和酮体生成,促进葡萄糖利用,平稳降低血糖。治疗期间需密切监测血糖,根据血糖下降幅度调整胰岛素剂量。
3.纠正电解质紊乱
患者常伴有钾离子等电解质丢失,需实时监测血钾水平,若血钾正常且尿量达40ml/h,即可开始补钾;若血钾偏低,应尽早补钾,同时关注其他电解质如钠离子、氯离子等,维持电解质平衡。
4.纠正酸碱平衡失调
轻度酸中毒经补液和胰岛素治疗后多可自行纠正,当血pH<7.1时,表明酸中毒严重,此时可适当补充碳酸氢钠,但需谨慎控制剂量与速度。



