糖尿病酮症酸中毒的护理原则包括病情监测、补液护理、胰岛素用药护理、纠正电解质紊乱、饮食护理、心理护理。
1、病情监测
密切观察患者生命体征、意识状态、瞳孔变化，每1-2小时测量血压、心率、呼吸、体温，记录24小时出入量。定时监测血糖、血酮体、电解质、血气分析，观察患者有无恶心呕吐、呼气烂苹果味等症状，及时发现病情变化并报告医生。
2、补液护理
迅速建立两条静脉通路，一条用于补液，一条用于输注胰岛素。遵循先快后慢、先盐后糖的原则，先输注生理盐水，根据患者血压、尿量、血糖情况调整补液速度，避免补液过快导致肺水肿，同时注意观察患者有无心衰、脑水肿等并发症表现。
3、胰岛素用药护理
采用小剂量胰岛素持续静脉输注，严格控制输注速度，避免胰岛素用量过大导致低血糖。定时监测血糖，当血糖降至13.9mmol/L时，遵医嘱改用5%葡萄糖溶液加胰岛素输注，防止血糖下降过快引发脑水肿，观察患者有无心慌、手抖、出汗等低血糖症状。
4、纠正电解质紊乱
重点监测血钾水平，糖尿病酮症酸中毒患者初期血钾可能正常或偏高，补液和胰岛素治疗后血钾会迅速下降，需及时遵医嘱补钾。补钾过程中注意观察患者有无乏力、腹胀、心律失常等低钾表现，定时复查血钾，调整补钾剂量和速度，维持血钾在正常范围。
5、饮食护理
患者昏迷期间禁食，清醒后可遵医嘱给予流质或半流质饮食，以低糖、高维生素、易消化的食物为主，避免食用高糖、高脂食物。根据患者体重、血糖情况计算每日热量摄入，合理分配三餐，鼓励患者少量多餐，同时注意观察患者进食情况和有无胃肠道不适症状。
6、心理护理
患者发病后常因病情危急产生恐惧、焦虑情绪，护理人员应耐心向患者及家属讲解疾病相关知识、治疗方案和护理措施，缓解其紧张情绪。鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心，同时做好家属的心理疏导，争取家属的支持与配合。
糖尿病患者出现恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味、意识模糊等症状时，需立即就医。治疗期间严格遵循医嘱，不可擅自调整胰岛素剂量，定期监测血糖，预防糖尿病酮症酸中毒复发。
