甲功检查主要包括促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3)、游离甲状腺素(游离T4)、总三碘甲状腺原氨酸(总T3)、总甲状腺素(总T4)等项目,部分情况需加查甲状腺抗体(如抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体)。

TSH:反映垂体分泌促甲状腺激素的水平,是评估甲状腺功能最敏感的指标,正常范围一般为0.27~4.2mIU/L,升高可能提示甲减,降低可能提示甲亢。
游离T3、游离T4:直接反映甲状腺激素活性,不受甲状腺结合球蛋白影响,能更准确反映甲状腺功能状态,其异常升高或降低分别提示甲亢或甲减。
总T3、总T4:受甲状腺结合球蛋白等因素影响,波动较大,需结合游离激素结果综合判断,正常范围分别为1.3~3.1nmol/L、66~181nmol/L。
甲状腺抗体:抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体升高,提示自身免疫性甲状腺疾病(如桥本甲状腺炎),尤其在甲状腺功能正常时也可能异常。
特殊人群注意事项:孕妇在孕早期TSH应控制在0.1~2.5mIU/L,避免影响胎儿神经发育;老年人TSH正常范围可能相对宽松,需结合临床症状判断;有甲状腺疾病家族史者应定期复查。