子宫恢复不好常见于产后（顺产后42天内、剖宫产后8周内），主要表现为恶露异常（持续超42天）、子宫质地硬、腹痛或伴随发热。需根据具体情况分类型处理，优先通过非药物干预促进恢复，必要时及时就医检查。
一、恶露持续异常（量多/色暗/异味）
正常产后恶露应在4~6周内逐渐减少至消失，若超过42天量多、色暗褐或伴腥臭味，可能提示子宫复旧不良、感染或胎盘残留。建议密切观察恶露量和颜色变化，避免盆浴及性生活，若出现发热、出血量突然增多或异味加重，需立即就医检查B超和血常规，排查感染或残留风险。
二、子宫复旧不全（宫底高/质地硬/收缩痛）
产后子宫每日以1~2cm速度下降至盆腔（42天左右），若宫底位置持续偏高、质地硬且按压时疼痛，可能因多胎妊娠、巨大儿或胎盘滞留导致。建议坚持凯格尔运动等产后康复训练，通过哺乳刺激缩宫素分泌，避免长期卧床，高危人群（如高龄、慢性疾病史）需每2周复查子宫恢复情况，必要时在医生指导下使用促进宫缩药物。
三、宫腔残留（B超提示强回声病灶）
胎盘、胎膜或蜕膜组织残留可导致恶露淋漓不净、腹痛，B超检查可见宫腔内强回声团。小残留（＜1cm）可通过益母草等中成药促进排出，需定期复查B超确保残留缩小；大残留（＞1cm或伴血流信号）需清宫治疗。有反复流产史、胎盘粘连史者风险更高，建议产后及时评估胎盘娩出情况，减少残留诱因。
四、感染风险或并发症（发热/分泌物异常）
产后感染多因恶露卫生不良或免疫力低下，表现为发热（体温≥38℃）、下腹压痛、恶露呈脓性。优先每日用温水清洁外阴（避免冲洗阴道），高危人群（糖尿病、免疫缺陷者）需更严格清洁，若出现上述症状应立即就医，通过血常规和分泌物培养明确病原体后，在医生指导下使用广谱抗生素控制感染。
五、特殊人群注意事项
高龄产妇（≥35岁）、有慢性盆腔炎病史者，子宫恢复周期可能延长，建议产后42天、3个月分别复查B超和妇科检查；哺乳期女性通过哺乳促进子宫复旧，同时避免熬夜和过度劳累，降低复旧不良风险；计划再次生育者需确保子宫恢复良好（恶露干净、无压痛）后间隔至少6个月再备孕，减少孕期并发症。
