脾痛主要表现为左上腹或左季肋部疼痛，性质多为隐痛、胀痛或刺痛，常伴随恶心、呕吐、腹胀等症状，部分患者可出现发热、乏力等全身表现，特殊人群症状可能不典型。
疼痛的部位与性质：疼痛定位多在左上腹或左季肋区，少数可放射至左肩部或背部。疼痛性质以持续性隐痛或胀痛为主，部分因脾周围炎症或包膜牵拉表现为刺痛，深呼吸或体位变动时可能加重。持续性剧烈疼痛需警惕脾破裂、脾梗死等急症。
伴随消化道症状：常见伴随恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁。部分患者出现腹胀、肠鸣音异常，伴便秘或腹泻。长期食欲减退、体重下降提示慢性炎症或恶性病变可能。若出现黑便或便血，需警惕消化道出血或脾周围感染合并出血。
全身症状与体征：感染性病因（如脾周围炎）常伴随发热，体温多在38℃以上，伴寒战。慢性病程（如肝硬化、血液病）患者可出现乏力、体重渐进性下降。严重脾功能亢进时，血小板降低导致皮肤瘀斑、牙龈出血。部分患者因胆红素代谢异常出现皮肤、巩膜轻度黄染。
特殊人群表现：儿童患者因表达能力有限，常以哭闹、拒食、腹部蜷缩体位为主，需结合外伤史或感染病史排查脾破裂、急性感染。孕妇因子宫增大压迫脾区，疼痛多为持续性隐痛，需与妊娠期急性胰腺炎、脾扭转等鉴别。老年患者症状隐匿，疼痛程度轻但易合并冠心病、糖尿病，需警惕疼痛掩盖下的急腹症。
