慢性乙型肝炎患者自愈情况因个体差异而异，仅少数免疫功能正常的年轻患者（通常为儿童期感染）在免疫系统自然清除病毒后可能实现表面抗原转阴，但多数患者需长期管理。
免疫功能正常的年轻患者：约5%~10%慢性乙型肝炎病毒感染者（尤其婴幼儿期感染后免疫耐受期结束者），在免疫系统激活后可通过自然免疫清除病毒，实现表面抗原消失、e抗原血清学转换及HBV DNA转阴，此过程可能伴随肝功能恢复正常，称为"自愈"。但需注意，自愈后仍需定期监测，避免病毒变异或复发。
免疫功能低下或成年感染者：成年人及免疫功能低下者（如合并HIV感染、长期使用免疫抑制剂者）因免疫系统无法有效识别清除病毒，自愈率极低，多数会转为慢性持续感染，需长期抗病毒治疗控制病情进展。
特殊人群：老年患者（年龄>65岁）及合并糖尿病、高血压等基础疾病者，因免疫应答能力下降，自愈可能性更低，需加强肝功能监测及规范治疗，避免因忽视病情导致肝硬化、肝癌风险增加。
生活方式影响：保持规律作息、均衡饮食、适度运动及避免饮酒的患者，可增强免疫功能，辅助控制病毒复制；而长期熬夜、营养不良者可能加重肝脏负担，降低自愈或治疗效果。
治疗建议：符合抗病毒治疗指征者（如HBV DNA阳性、肝功能异常或肝纤维化），应在专科医生指导下规范用药，药物选择需根据患者年龄、病情及耐药风险综合评估，优先考虑强效低耐药药物，以延缓疾病进展。
