急性出血坏死性胰腺炎治疗以早期综合干预为核心，关键措施包括禁食禁饮、胃肠减压、足量液体复苏、抑制胰液分泌、营养支持及感染控制，必要时需多学科协作下的手术干预，同时针对器官衰竭、消化道出血等并发症进行综合处理，需结合病情严重程度制定个体化方案。
一、非手术基础治疗是核心环节。需严格禁食禁饮，直至腹痛缓解、淀粉酶恢复正常；胃肠减压可减轻胃扩张，降低胰周压力；液体复苏需快速补充晶体液及胶体液，目标是维持中心静脉压、尿量等循环稳定指标；疼痛管理需使用镇痛药物，避免掩盖病情进展。
二、抑制胰液分泌与胰酶活性药物应用。生长抑素及其类似物（如奥曲肽）可通过抑制胰泌素等激素分泌，减少胰液生成；胰酶抑制剂（如加贝酯）能抑制胰蛋白酶等活性，减轻胰腺自身消化。药物使用需在发病早期启动，具体方案由临床医生评估决定。
三、感染及并发症处理。急性出血坏死性胰腺炎易合并胰腺坏死感染，需经验性使用广谱抗生素（如碳青霉烯类）覆盖革兰阴性菌及厌氧菌；若出现胰腺脓肿、假性囊肿，需穿刺引流或手术干预；同时需密切监测器官功能，对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤等进行呼吸支持、血液净化等多器官功能维护。
四、特殊人群治疗调整。儿童患者需严格控制液体总量及速度，避免电解质紊乱，优先非药物干预；老年患者需评估基础疾病（如高血压、糖尿病），调整药物剂量及种类，慎用肾毒性药物；孕妇应优先选择对胎儿影响小的药物，采用保守治疗为主；糖尿病患者需密切监测血糖，避免应激性高血糖加重病情。
