脸色突然变黑不一定是癌症，但需结合具体情况判断，可能与慢性疾病、内分泌异常、癌症、药物影响或生活方式改变等因素相关，部分情况需及时就医排查。
慢性疾病与内分泌疾病相关：慢性肝病（如肝硬化、重症肝炎）因肝功能减退，雌激素灭活障碍，导致皮肤黏膜色素沉着，常伴随乏力、食欲下降、黄疸等；慢性肾衰竭患者因尿素等毒素蓄积，皮肤易出现晦暗、干燥；肾上腺皮质功能减退症（Addison病）因促肾上腺皮质激素升高刺激黑色素生成，典型表现为面部、乳晕、褶皱处色素沉着，伴随乏力、低血压等症状。长期糖尿病患者若血糖控制不佳，也可能因代谢紊乱出现皮肤暗沉。
癌症相关的脸色变黑：部分癌症（如肺癌、胃癌、胰腺癌、肝癌）可能通过副癌综合征或代谢异常引发色素沉着，此类情况多为慢性过程，伴随体重骤降、食欲减退、持续性腹痛、消瘦等症状，需结合肿瘤标志物检测（如CEA、CA19-9）、影像学检查（CT、MRI）排查原发灶。老年人群、长期吸烟者、有癌症家族史者需更警惕。
药物与外部环境因素：长期使用化疗药物（如顺铂）、抗疟药（如氯喹）、含雌激素类避孕药等，可能干扰内分泌代谢，导致皮肤色素沉着；接触重金属（铅、汞）或化学物质（如砷剂），会损伤皮肤代谢功能，引发色素沉积。职业暴露（如冶炼、印刷行业）或长期使用含劣质成分的护肤品也可能诱发。
生理性与生活方式因素：长期日晒（紫外线刺激黑色素生成）、熬夜（打乱内分泌节律）、压力过大（皮质醇升高）、睡眠不足（影响肝脏代谢）等，可能导致皮肤暗沉。此类情况通常无其他不适，调整作息（保证7-8小时睡眠）、加强防晒（外出涂SPF30+防晒霜）、规律运动后可改善。老年女性若使用含激素的美容产品，也可能因激素紊乱出现色素沉着。
特殊人群需注意：老年人因代谢减慢，慢性疾病导致的色素沉着更易被忽视；婴幼儿（＜3岁）若长期接触含铅玩具或食物，可能引发铅中毒性色素沉着，需避免接触可疑物品；孕妇因雌激素波动，可能出现生理性色素沉着（如面部黄褐斑），通常产后消退，无需特殊处理。若出现伴随症状（如体重骤降＞5%、持续腹痛、不明原因乏力），应及时就医，通过肝功能、肾功能、肿瘤标志物、影像学等检查明确原因。
