低密度脂蛋白偏高的治疗需结合风险分层,以生活方式调整为基础,必要时药物干预,优先控制LDL-C在1.8~2.6mmol/L范围。

一、无基础疾病的普通人群
以非药物干预为主,包括减少饱和脂肪摄入(<总热量7%)、增加深海鱼/坚果等不饱和脂肪,每周坚持150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),同时控制体重(BMI维持18.5~23.9)。
需将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。在生活方式基础上,若3个月后未达标,可考虑他汀类药物治疗(如他汀),需注意肝肾功能异常时审慎用药,老年患者应优先选择起始剂量较低的药物。
三、家族性高胆固醇血症患者
此类患者需更严格控制LDL-C(<1.8mmol/L或较基线降低50%)。建议尽早启动他汀联合依折麦布或PCSK9抑制剂治疗,青少年患者(10~18岁)若饮食运动无效,可在医生指导下评估药物安全性。
四、特殊人群温馨提示
孕妇/哺乳期女性应通过饮食调整(增加叶酸摄入、减少反式脂肪)控制血脂,避免药物干预;慢性肾病患者优先非药物治疗,需定期监测肾功能;老年患者(≥75岁)可根据身体耐受度选择他汀,避免过度降低LDL-C导致免疫功能下降。