高血糖并发症是长期血糖控制不佳(通常病程≥5年)引发的慢性损害,涉及微血管、大血管、神经及足部等多系统病变,如糖尿病肾病、视网膜病变、心脑血管疾病、周围神经病变及糖尿病足,早期干预可显著降低风险。

微血管并发症:①糖尿病肾病:高血糖致肾小球微血管损伤,早期尿微量白蛋白升高,随病情进展至肾功能不全,老年患者因肾功能减退风险更高,需定期监测尿白蛋白/肌酐比值,控糖目标空腹<7.0mmol/L;②糖尿病视网膜病变:视网膜毛细血管周细胞凋亡,儿童患者因病程长易进展,需严格控糖,建议每半年眼底检查。
大血管并发症:①心脑血管疾病:冠心病、脑卒中风险升高,孕妇因妊娠糖尿病增加子痫前期风险,需控制血压<130/80mmHg,血脂LDL-C<1.8mmol/L;②外周动脉疾病:下肢缺血致间歇性跛行,老年男性因血管硬化风险高,需戒烟并规律步行训练。
神经病变:①周围神经病变:下肢“袜套样”麻木疼痛,儿童因血糖波动大易损伤神经,需避免高糖饮食;②自主神经病变:影响胃肠、泌尿等系统,老年患者症状隐匿,需定期评估血糖波动。
糖尿病足:高危因素包括足部畸形(儿童扁平足)、血管钙化(老年),表现溃疡/坏疽,孕妇因体重增加需穿宽松鞋,儿童避免剧烈运动致损伤,出现破损及时清创。