癌症筛查主要针对肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、宫颈癌等常见癌症，通过低剂量CT、内镜、肿瘤标志物、影像学检查等方法，结合年龄、吸烟史、家族史等风险因素，实现早发现早干预。
一、肺癌筛查
筛查方法：低剂量螺旋CT（LDCT）是国际公认的主要筛查手段，可检出直径≥5mm的肺结节，研究显示能降低20%肺癌死亡率。
适用人群：年龄55-80岁，吸烟史≥30包年且仍吸烟者或戒烟≤15年者，长期接触石棉、氡气等职业暴露人群。
特殊提示：年龄＜55岁无高危因素者不建议常规筛查，吸烟史＜20包年人群筛查获益有限，筛查后发现≥8mm实性结节需进一步PET-CT或病理活检。
二、消化道癌症筛查
结直肠癌筛查：50岁起建议每10年结肠镜检查，或每年粪便免疫化学检测（FIT）；有家族腺瘤史、炎症性肠病者提前至40岁，每5-10年一次。
胃癌筛查：胃镜检查为诊断金标准，幽门螺杆菌感染者建议根除治疗，40岁以上A型血、长期高盐饮食人群每2-3年筛查一次。
特殊提示：出现便血、排便习惯改变、上腹痛等症状者应立即就医，有胃癌家族史者筛查年龄提前至35岁，高危者每1-2年复查。
三、女性生殖系统癌症筛查
乳腺癌筛查：40岁以上女性每年乳腺钼靶检查，致密型乳腺（亚洲女性占比约40%）建议加做超声，BRCA1/2突变携带者25岁起每年MRI筛查。
宫颈癌筛查：30岁后推荐HPV检测+TCT联合筛查，每3-5年一次；接种HPV疫苗者仍需按年龄规律筛查，免疫功能低下者缩短至每年一次。
特殊提示：性活跃女性HPV感染率较高（80%可自然清除），筛查结果异常者需阴道镜活检，有宫颈癌家族史者建议从21岁起每年TCT检查。
四、血液系统及其他癌症筛查
肝癌筛查：慢性乙肝/丙肝患者每6个月腹部超声+甲胎蛋白（AFP）筛查，40岁以上非肝病高危人群可每1-2年检查。
白血病筛查：血常规异常（白细胞＞10×10?/L或＜4×10?/L、血小板＜100×10?/L）需进一步骨髓穿刺，有白血病家族史者建议每年血常规监测。
特殊提示：长期接触苯、甲醛等化学物质者，避免滥用药物，职业暴露者需加强血常规和骨髓功能检测，儿童白血病需关注不明原因发热、关节痛。
