什么是乳酸脱氢酶

乳酸脱氢酶（LDH）是人体细胞内参与糖代谢的关键酶，主要分布于心脏、肝脏、骨骼肌等组织，血清中升高提示相应器官损伤或疾病。

基本概念与生理功能

LDH是糖酵解途径核心酶，催化丙酮酸与乳酸的可逆转化，为细胞供能。以心肌、骨骼肌、肝脏及红细胞内含量最高，红细胞中浓度远超血清（约100-1000倍），因此溶血标本会干扰检测结果。

血清LDH升高的常见原因

心脏疾病：急性心梗时LDH在发病后8-12小时升高，2-3天达峰值，持续1-2周，需结合CK-MB等指标诊断；

肝脏疾病：病毒性肝炎、肝硬化时肝细胞受损，LDH释放入血，常伴转氨酶升高；

骨骼肌疾病：横纹肌溶解症、剧烈运动后肌肉损伤，或多发性肌炎等导致肌细胞破坏；

血液与肿瘤疾病：白血病、淋巴瘤等细胞增殖或坏死时LDH升高，肺癌、胃癌等恶性肿瘤细胞高代谢亦常伴随LDH升高。

特殊人群注意事项

孕妇：胎盘滋养层细胞分泌LDH增加，血清水平可生理性升高；

新生儿：出生后LDH活性较高（可达成人2倍），随发育逐渐下降；

肾功能不全者：肾脏排泄功能下降，血清LDH易蓄积，升高更显著；

生理性波动：剧烈运动后可短暂升高，休息后1-2天内恢复正常，需与病理性升高区分。

检测方法与临床意义

血清LDH测定采用比色法或酶联免疫法，主要辅助诊断急性心梗、肝病、肿瘤等。但LDH特异性较低，需结合心电图、肝功能、影像学检查综合判断，避免单一指标误判。

疾病管理与预防

明确病因：心梗需抗栓治疗，肝病需保肝/抗病毒，肿瘤需抗肿瘤；

避免诱因：剧烈运动后及时补充水分，避免肌肉过度损伤；

定期监测：体检发现LDH持续升高时，需进一步排查原发病，不可自行用药。