甲状腺包块（甲状腺结节）是甲状腺内局部异常生长的肿块，多数为良性病变，恶性风险约1%-10%。临床需通过超声检查初步判断结节特征，必要时结合细针穿刺活检明确性质，进而制定随访或干预方案。
一、按超声特征分类（TI-RADS分级）。超声检查依据结节形态、边界、回声等将其分为1-6类：1-2类为良性（恶性风险0%），3类可能良性（恶性风险<2%），4类可疑恶性（恶性风险2%-90%），5-6类高度怀疑恶性（恶性风险>90%）。
二、按结节性质分类（良性与恶性）。良性结节常见类型包括结节性甲状腺肿（与碘摄入异常、遗传相关，中年女性高发）、甲状腺腺瘤（生长缓慢，青年女性多见）；恶性结节以甲状腺乳头状癌为主（占70%-80%，中青年女性常见，预后较好），还包括滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等，未分化癌恶性程度高，预后较差。
三、按功能状态分类（有功能/无功能）。有功能结节：如毒性多结节性甲状腺肿（可致甲亢症状）、毒性甲状腺腺瘤（分泌过多激素）；无功能结节：多数无自主分泌功能，不影响甲状腺激素水平，仅少数因体积过大压迫气管、食管，出现吞咽或呼吸困难。
四、特殊人群分类及注意事项。儿童甲状腺结节：恶性风险较高（约20%），建议尽早超声筛查，必要时细针穿刺活检；妊娠期女性：妊娠前需评估甲状腺功能，妊娠中晚期结节可能因激素波动增大，建议定期超声监测；老年患者：恶性风险较低，但需关注结节半年内增长速度（>20%需警惕）及是否压迫周围组织；桥本甲状腺炎患者：需定期监测结节变化及甲状腺功能，避免高碘饮食。
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