怀孕后需通过系列产检监测母婴健康,核心检查包括早期确认、早中孕期染色体筛查、结构畸形排查、妊娠期糖尿病筛查及产后复查等。

早期确认与基础检查(孕6-8周)
首次B超检查确认宫内妊娠及胎心胎芽,排除宫外孕风险;同步完成血常规、尿常规、甲状腺功能(TSH、FT4)及血型鉴定,孕酮水平异常者需动态监测胚胎发育,高龄、反复流产史孕妇建议增加超声复查频率。
早孕期NT筛查(11-13+6周)
超声测量胎儿颈后透明层厚度(NT),结合血清学指标(PAPP-A、β-HCG)行早期唐筛,筛查染色体异常风险;高危孕妇(年龄≥35岁、既往不良妊娠史)建议直接行无创DNA(NIPT)或羊水穿刺,后者为确诊金标准。
中孕期筛查与诊断(15-20+6周)
血清学唐筛(二联/三联)筛查21-三体、18-三体及神经管缺陷;高风险者转诊NIPT(准确率>99%)或羊水穿刺(有创,适用于确诊)。同时完成乙肝、梅毒、HIV传染病筛查,为分娩安全做准备。
孕20-24周结构畸形筛查(大排畸)
系统超声检查胎儿解剖结构,重点排查心脏、神经管、肢体等严重畸形;羊水过多/过少、胎盘异常或胎儿生长受限者,需增加超声检查频率或补充MRI评估。
妊娠期糖尿病筛查(24-28周)及常规监测
口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT),空腹、服糖后1/2小时血糖值异常需诊断妊娠期糖尿病;定期监测血压、体重、宫高腹围,结合超声评估胎儿生长速度,异常者及时干预。