压力性尿失禁的治疗以非药物干预为基础，结合病情严重程度、个体差异及病因选择合适方案，包括盆底肌训练、生活方式调整等基础干预，轻中度可辅以药物，中重度或无效者可考虑手术干预。
一、非药物干预（基础治疗）
盆底肌训练（凯格尔运动）为一线干预方式，通过规律收缩盆底肌群增强控尿能力，配合生物反馈或电刺激可提升训练效果，尤其适合产后女性及轻度压力性尿失禁患者。生活方式调整方面，控制体重、戒烟限酒、避免长期便秘或慢性咳嗽等增加腹压的行为，可减少漏尿发作频率。日常需规律排尿，避免过度憋尿，以降低膀胱负担。
二、药物治疗（辅助干预）
轻中度患者可在医生指导下短期使用度洛西汀（选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂），通过增强尿道括约肌收缩改善症状。绝经后女性若因雌激素水平下降导致尿道黏膜变薄，可考虑局部雌激素替代治疗，但需排除乳腺癌、子宫内膜癌等用药禁忌。药物治疗需优先评估个体健康状况，避免与其他疾病用药冲突。
三、手术治疗（进阶干预）
中重度压力性尿失禁或非药物/药物治疗无效者，可选择尿道中段悬吊术（如经闭孔尿道中段悬吊术等），手术创伤小、恢复快，术后需短期避免剧烈运动。术前需评估心肺功能、凝血功能及盆底肌肌力，合并严重基础疾病（如严重高血压、糖尿病控制不佳）者需谨慎评估手术风险。术后3个月内避免增加腹压的行为，定期复查尿动力学指标。
四、特殊人群管理
产后女性应在产后42天内开始盆底肌康复训练，避免漏尿长期未干预导致盆底肌肌力进一步下降及心理压力。老年女性需定期监测激素水平，结合骨密度检查调整生活方式，必要时补充维生素D及钙剂预防骨质疏松。肥胖患者建议通过饮食控制和有氧运动减重（目标BMI<25），体重每减轻5%可显著改善漏尿症状。合并慢性阻塞性肺疾病、哮喘等患者需优先控制原发病，减少咳嗽频率，降低腹压波动对尿道的影响。
