低蛋白血症是什么

低蛋白血症是什么

低蛋白血症是指血液中血浆白蛋白浓度低于正常参考值下限（成人通常＜35g/L）的病理状态，核心是血浆胶体渗透压下降，常伴随水肿、免疫力降低等表现，主要由蛋白质合成不足、丢失过多或摄入不足引起。

一、定义与诊断标准

血浆白蛋白是肝脏合成的关键指标，正常成人空腹血清参考值为35-50g/L。当白蛋白＜35g/L，结合下肢凹陷性水肿、乏力等症状，排除脱水、急性炎症等干扰因素后，即可诊断为低蛋白血症，需进一步排查原发病。

二、常见病因

合成减少：慢性肝病（肝硬化）、严重感染抑制肝脏合成功能；

丢失过多：肾病综合征（大量蛋白尿）、蛋白丢失性肠病（肠道黏膜损伤）、大面积烧伤血浆渗出；

摄入不足：长期素食、老年人进食困难、长期蛋白质摄入不足；

消耗增加：恶性肿瘤、严重感染、甲亢、大手术/创伤应激性消耗。

三、典型临床表现

水肿：最突出，始于下肢踝部（对称性凹陷性），严重时蔓延至全身，伴胸水、腹水；

全身症状：乏力、消瘦、食欲减退、精神萎靡；

免疫力下降：易并发感染（如肺炎、皮肤感染），伤口愈合缓慢；

原发病表现：肝病伴黄疸、肝掌；肾病伴蛋白尿、血尿。

四、诊断与鉴别要点

诊断依据：血清白蛋白检测（＜35g/L）+ 水肿症状，结合肝功能（ALT、胆红素）、肾功能（肌酐）、尿常规（尿蛋白）等检查；

鉴别：与心源性水肿（颈静脉充盈）、肾源性水肿（少尿）、甲减黏液性水肿（皮肤粗糙）区分，避免混淆。

五、治疗与管理

病因治疗：慢性肝病抗病毒+保肝，肾病控制蛋白尿（如ACEI/ARB类药物）；

对症处理：严重水肿（白蛋白＜20g/L）可短期输注白蛋白（遵医嘱），利尿剂（呋塞米）缓解水肿；

营养支持：高蛋白饮食（每日1.2-2.0g/kg优质蛋白，如鸡蛋、鱼类），口服营养制剂（乳清蛋白）；

特殊人群：老年人鼻饲补充营养，儿童避免过量蛋白加重肝肾负担，孕妇需定期监测蛋白水平。

（注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱）