急性结石性胆囊炎典型表现为右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧，可放射至右肩背部，常伴恶心呕吐、发热，部分患者出现黄疸，查体Murphy征阳性，实验室及影像学检查可辅助诊断。
一、典型症状型临床表现。右上腹疼痛为最主要症状，多在饱餐或油腻饮食后发作，呈持续性并阵发性加剧，可向右肩背部放射；伴随恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物；多数患者体温＞38℃，部分出现寒战高热；约10%-20%患者因胆总管结石梗阻出现黄疸，表现为皮肤巩膜黄染。
二、非典型症状型临床表现。老年患者因疼痛反应迟钝，仅表现为上腹部隐痛或不适，易漏诊；儿童疼痛定位模糊，常主诉“肚子痛”，伴高热、哭闹，易误诊为阑尾炎；孕妇因胆囊位置上移及激素影响，症状隐匿，右上腹不适明显但疼痛程度轻，需结合病史与超声鉴别。
三、重症及并发症型临床表现。结石嵌顿胆囊管引发化脓性胆囊炎，表现为右上腹剧烈疼痛、腹肌紧张，体温＞39℃，白细胞＞15×10/L；胆囊坏疽时右上腹可触及包块，伴血压下降、意识模糊；胆囊穿孔后出现全腹压痛、反跳痛，进展为感染性休克，伴四肢湿冷、尿量减少。
四、特殊人群风险与注意事项。老年患者合并高血压、糖尿病时，急性发作易诱发心脑血管意外，建议卧床休息、监测心率血压；儿童需动态观察精神状态，避免脱水（如尿量＜0.5ml/kg/h提示脱水）；孕妇以保守治疗为主，避免手术刺激，终止妊娠需评估风险与胎儿孕周。
