胆总管结石的典型症状包括右上腹或上腹部疼痛、皮肤巩膜黄染（黄疸）、发热寒战，严重时可出现感染性休克、意识障碍，具体表现与结石梗阻程度、感染情况及个体差异有关。
一、疼痛症状表现。右上腹或上腹部突发阵发性绞痛，可向右肩背部放射，疼痛剧烈，多在进食油腻食物或夜间发作，部分伴恶心呕吐；结石嵌顿时疼痛持续加重，梗阻缓解后暂时减轻。老年患者疼痛不典型，多为隐痛或不适，易延误诊断。
二、黄疸相关症状。胆汁排泄受阻致胆红素入血，皮肤、巩膜黄染，多在疼痛、发热后出现，程度随梗阻时间加重；尿色加深呈茶色，粪便颜色变浅（陶土色），瘙痒明显；梗阻解除后黄疸及尿、粪颜色逐渐恢复正常。
三、感染及全身症状。结石梗阻合并细菌感染时，高热寒战（体温39℃以上），伴随白细胞升高、中性粒细胞比例增加；严重时感染扩散引发感染性休克，表现为血压下降、心率加快、四肢湿冷、意识模糊；儿童患者因胆道系统发育不完善，感染进展快，腹痛、发热症状隐匿但全身感染表现突出。
四、非特异性消化道症状。结石梗阻或炎症刺激可引发恶心呕吐、食欲减退、腹胀、消化不良，尤其进食高脂食物后加重；若梗阻解除，消化道症状逐渐缓解，恢复正常饮食。孕妇因胆汁黏稠度增加，症状可能更明显，需注意与孕期反应鉴别。
五、特殊人群症状差异。老年患者症状不典型，腹痛、发热可能轻微或不明显，常以消化道症状或意识改变就诊；儿童胆总管结石罕见，多与胆道蛔虫、胆汁黏稠有关，腹痛剧烈但黄疸轻，易并发梗阻感染；孕妇因激素影响胆汁成分，结石风险升高，梗阻后黄疸发生率高，可能影响胎儿发育，需尽早干预。
