非酒精性脂肪肝的治疗以生活方式干预为核心，结合体重管理、饮食调整、运动处方及必要时的药物治疗，特殊人群需个体化管理。
生活方式干预是基础治疗
生活方式干预是NAFLD的一线治疗，研究显示80%以上患者通过非药物干预可实现肝脂肪变减轻或逆转。核心是改善胰岛素抵抗，需结合体重控制、饮食调整、规律运动及避免熬夜、久坐等不良习惯。
体重管理是关键措施
控制体重是改善NAFLD的核心，体重下降7%-10%可使50%以上患者肝脂肪变消退，显著降低肝硬化风险。建议通过饮食热量控制（每日减少500-750kcal）和规律运动实现体重稳步下降，避免快速减重（可能加重肝脏负担）。
饮食调整需科学规划
饮食以“低热量、高纤维、优质蛋白、控糖限脂”为原则：增加全谷物、蔬菜、低糖水果摄入，选择深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物；减少精制糖（如甜饮料）、反式脂肪（如油炸食品）及加工食品，碳水化合物占比50%-60%，蛋白质15%-20%，每日热量控制在1500-2000kcal（根据个体情况调整）。
运动处方需个体化制定
运动以有氧运动为主，每周至少150分钟中等强度活动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上；配合每周2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），增强肌肉量以提高基础代谢。避免空腹或餐后立即剧烈运动，运动强度以心率维持在最大心率（220-年龄）的60%-70%为宜。
药物与特殊人群管理
药物仅用于生活方式干预效果不佳或合并代谢疾病者，常用药物包括多烯磷脂酰胆碱（修复肝细胞膜）、奥利司他（辅助减重）、GLP-1受体激动剂（强效减重）及二甲双胍（改善胰岛素抵抗）。特殊人群需个体化管理：妊娠期NAFLD以营养支持为主，避免药物；合并肝硬化者慎用潜在肝毒性药物；老年患者需监测肝肾功能，调整运动及饮食方案。
