谵妄是一种急性脑功能障碍,表现为意识水平波动、注意力不集中、认知功能紊乱,通常在数小时至数天内起病,症状波动明显,常伴随睡眠-觉醒周期紊乱。

一、认知功能障碍:表现为注意力难以集中,对周围环境反应迟钝,记忆力迅速下降,尤其是近期记忆受损,无法记住刚发生的事情或指令,时间和地点定向力障碍,分不清白天黑夜或自己身处何处。
二、意识状态波动:意识清晰度在清醒与模糊间反复,严重时呈嗜睡或昏迷状态,清醒时可能出现躁动不安、胡言乱语,或突然沉默寡言、反应淡漠,夜间症状常加重,形成“日落综合征”。
三、行为与情绪异常:行为紊乱,如无目的地游走、重复动作、摸索行为,或突然攻击他人,情绪极不稳定,表现为焦虑、恐惧、哭泣、易激惹,或情绪淡漠、无欲状,甚至出现幻觉、错觉,如看到不存在的人或物体。
四、特殊人群表现:老年患者易因基础疾病(如高血压、糖尿病)或药物影响诱发,儿童多因高热、严重感染或创伤出现,婴幼儿可能仅表现为哭闹不止、喂养困难、睡眠颠倒,需警惕家长忽视。
五、护理与干预:优先非药物干预,如保持规律作息、提供熟悉环境、简化护理操作,避免约束患者;需密切监测生命体征,及时处理发热、疼痛等诱因,必要时在医生指导下使用镇静药物。



