谵妄的临床表现以急性起病、意识障碍和认知功能紊乱为核心,通常持续数小时至数天,可伴随波动性意识模糊、注意力不集中及精神行为异常。

- 意识障碍:表现为清醒度波动,从嗜睡到躁动不安不等,夜间加重、白天减轻的“昼轻夜重”模式常见,部分患者出现睡眠-觉醒周期紊乱。
- 认知功能紊乱:注意力分散(如无法持续完成简单指令)、记忆力下降(近期事件遗忘)、定向力障碍(对时间、地点或人物识别错误),严重时无法理解指令或完成基本任务。
- 精神行为异常:包括幻觉(幻视多见,如看到小动物或陌生人)、妄想(如认为环境有威胁)、情绪波动(焦虑、抑郁或易激惹)、行为紊乱(无目的游走、躁动或攻击倾向)。
- 特殊人群表现:老年患者可能出现“日落综合征”(傍晚后症状恶化);儿童谵妄常伴随高热、头痛或神经系统感染表现,需警惕脑膜炎等急症;重症患者可能因肢体无力或吞咽困难增加误吸风险。
- 伴随症状:多伴随睡眠剥夺、疼痛、电解质紊乱或药物副作用,如发热、心动过速、血压波动等躯体症状,需结合基础疾病综合判断。



