牙龈切除术的适应症主要包括慢性牙周炎导致的牙周袋形成与增生、药物性牙龈增生、局部牙龈增生影响美观或功能、反复炎症保守治疗无效的情况，以及正畸等特殊治疗前的牙龈修整需求。
一、慢性牙周炎导致的牙周袋与牙龈增生。慢性牙周炎经基础治疗后仍存在5mm以上牙周袋，伴随牙龈退缩或附着丧失，且炎症反复发作，需切除增生牙龈以消除牙周袋，促进牙周组织愈合。老年患者需提前控制高血压、糖尿病等基础病，避免手术风险。
二、药物性牙龈增生。长期服用抗癫痫药、钙通道阻滞剂等药物引发的牙龈增生，影响口腔卫生维护或咬合功能，经停药或换药后增生无改善，可考虑切除增生组织。孕妇需评估妊娠阶段，优先保守治疗，避免手术影响妊娠。
三、局部牙龈增生影响美观或功能。牙龈因纤维增生、外生骨疣等形成肿块，影响咀嚼、发音或微笑时牙龈暴露超过正常范围（女性通常≤3mm），经局部冲洗上药等保守治疗无效，需切除病变组织恢复功能。低龄儿童（6岁以下）因配合度低，需优先非药物干预，谨慎考虑手术。
四、特殊治疗前的牙龈修整。正畸治疗前牙齿错位导致牙龈增生或形态异常，影响牙齿排齐；种植修复前牙龈形态不良需调整，需术前切除增生牙龈创造治疗条件。正畸患者需结合口腔卫生维护能力，术后需加强清洁，避免菌斑堆积。
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