新生儿溶血症是因母婴血型不合，母亲产生针对胎儿红细胞的抗体通过胎盘破坏红细胞，引发的新生儿免疫性溶血疾病，严重时可致胆红素脑病。
一、病因机制
主要因母婴ABO或Rh血型不合。ABO血型不合以母O型、胎儿A/B型多见，母体抗A/B抗体（IgG型）通过胎盘作用于胎儿红细胞；Rh血型不合（母Rh阴性、胎儿Rh阳性）更易致重症溶血，首次妊娠母体致敏（产生抗体）后，再次妊娠抗体快速升高，破坏胎儿红细胞。
二、典型表现
新生儿生后24小时内出现黄疸，迅速加重，皮肤、巩膜黄染明显；伴随不同程度贫血，面色苍白、呼吸急促；若胆红素持续＞342μmol/L，可发展为胆红素脑病，表现为嗜睡、抽搐、角弓反张，严重者呼吸衰竭。
三、诊断标准
产前检测母Rh血型、抗体效价（如抗D抗体效价＞1：32提示风险）；产后通过血清胆红素、网织红细胞计数、Coomb试验（抗人球蛋白试验）确诊，结合新生儿血型明确溶血类型及程度。
四、治疗原则
核心为降低胆红素、预防核黄疸。首选蓝光照射（光疗），重症需换血疗法；药物辅助（白蛋白、丙种球蛋白）减少胆红素神经毒性，贫血严重时输注红细胞悬液纠正。
五、预防与特殊人群
Rh阴性孕妇首次分娩后72小时内注射抗D免疫球蛋白（RhD IgG）可预防后续溶血；ABO血型不合者需定期监测抗体效价；高危新生儿（如Rh阳性溶血）需动态监测胆红素，48小时内干预光疗，避免核黄疸后遗症。
