室性心动过速心电图表现为连续3个及以上宽大畸形QRS波群，频率100~250次/分，节律可略不规则，伴或不伴房室分离、心室夺获或融合波。
室性心动过速心电图分类
1.单形性室速：QRS波群形态一致，频率多在150~200次/分，多见于器质性心脏病患者，如急性心梗、心肌病等。
2.多形性室速：QRS波群形态多变，频率150~250次/分，需警惕尖端扭转型室速，常与电解质紊乱、药物中毒相关。
3.加速性室性自主心律：频率70~130次/分，多为良性，可见于急性心梗再灌注期或心肌炎恢复期。
4.双向性室速：QRS波群方向交替，罕见，多提示严重心肌病变或洋地黄中毒。
特殊人群心电图特点
1.儿童：若发生于无器质性心脏病者，多为良性，但需排除先天性心脏病或长QT综合征。
2.老年人：常合并冠心病、高血压或心衰，心电图多伴ST-T改变或传导异常。
3.妊娠期：罕见，可能与电解质失衡或子痫前期相关，需动态监测。
紧急处理原则
1.血流动力学不稳定者：立即同步直流电复律，药物首选胺碘酮或利多卡因。
2.血流动力学稳定者：可尝试静脉胺碘酮或β受体阻滞剂，同时完善病因检查。
3.尖端扭转型室速：立即停用致QT间期延长药物，补充镁剂，必要时起搏治疗。
长期管理建议
1.控制基础疾病：如冠心病需规范抗血小板治疗，心衰需优化药物方案。
2.避免诱因：戒烟限酒，避免剧烈运动、情绪激动及电解质紊乱。
3.定期随访：每3~6个月复查心电图、心脏超声及Holter，必要时植入ICD。
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