新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）多见于胎龄<37周的早产儿，出生后数小时内出现呼吸急促（>60次/分钟）、鼻翼扇动、呻吟、发绀（口唇、肢端青紫），严重时伴三凹征、胸廓起伏异常，需结合呼吸支持干预。
早期典型呼吸症状：表现为出生后4-6小时内呼吸频率显著增快（>60次/分钟），因肺泡表面活性物质缺乏导致肺顺应性下降，气道阻力增加；鼻翼扇动为鼻翼随呼吸快速扇动的代偿动作，反映呼吸肌用力；呼气时呻吟，因呼气末小气道陷闭，需主动用力呼气维持肺泡开放；三凹征表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，提示胸腔负压增大辅助吸气。
发绀特征与进展：早期多为肢端和口唇轻度发绀，随血氧饱和度持续降低（<85%）逐渐累及全身皮肤；中心性发绀（舌、口腔黏膜青紫）提示氧合不足，因通气/换气功能障碍导致动静脉血氧差增大；发绀程度与呼吸窘迫程度正相关，严重时出现全身性青紫，提示循环系统灌注受影响，可能伴随心率加快或减慢。
病情进展伴随表现：呼吸暂停发作频率增加，因呼吸中枢调节功能不成熟或气道阻塞；呼吸音减弱或不对称，双肺听诊呼吸音粗糙或减弱，患侧呼吸音降低提示气胸或肺不张可能；胸廓起伏幅度减小，因呼吸肌疲劳或肺泡塌陷，严重时出现“点头呼吸”（胸廓与腹部反向起伏）。
全身状态及并发症：早产儿因体温调节中枢发育不完善，常伴低体温（<36℃），增加代谢耗氧；代谢性酸中毒，因缺氧导致无氧代谢增加，血气分析显示血pH<7.30，PaCO2升高；严重时出现循环障碍，表现为四肢湿冷、心率增快（>160次/分钟）或减慢（<100次/分钟），提示心功能代偿或衰竭。
