ABO血型不合是新生儿溶血性疾病的常见诱因，因母婴ABO抗原差异致母体产生抗体，通过胎盘破坏胎儿红细胞，可引发黄疸、贫血等，及时干预可有效降低胆红素脑病风险。
一、发病机制
母亲多为O型血时，胎儿遗传父方A/B型血，母体免疫系统会针对胎儿红细胞表面A/B抗原产生抗A/B IgG抗体。首次妊娠时抗体效价低，二次妊娠或输血后抗体效价显著升高，抗体通过胎盘进入胎儿循环，结合红细胞抗原引发溶血。
二、风险因素
母婴血型组合为母O型、父非O型（A/B/AB型）时风险最高；母亲既往妊娠史、输血史（接触过ABO抗原）可提高抗体效价；胎次增加（二胎及以上）时，母亲抗体累积效应使风险上升；母亲抗体效价越高（如抗A/B IgG＞1：64），新生儿发病概率越大。
三、临床表现与诊断
新生儿出生24小时内出现黄疸（进行性加重）、皮肤黏膜黄染，伴肝脾肿大、贫血。产前检测母亲抗A/B IgG效价（＞1：512需警惕）；产后查新生儿血型、网织红细胞计数、胆红素水平及Coombs试验（阳性可确诊），严重者需监测胆红素脑病风险（如嗜睡、角弓反张）。
四、治疗与干预
轻度溶血以观察为主，中重度需光疗（促进未结合胆红素转化）、丙种球蛋白（阻断溶血）；严重高胆红素血症或胆红素脑病风险者需换血疗法（快速置换异常红细胞）。光疗为一线治疗，丙种球蛋白用于阻断抗体对红细胞的攻击。
五、预防与注意事项
孕前检测母婴血型，母亲O型、父非O型者孕期监测抗体效价（＞1：64时考虑干预）；产后新生儿需密切观察黄疸出现时间、程度，早发现早治疗；既往有ABO溶血史的母亲再次妊娠需加强监测，优先选择光疗及丙种球蛋白阻断。
