治疗心律失常药物主要分为四类，包括Ⅰ类钠通道阻滞剂、Ⅱ类β受体阻滞剂、Ⅲ类钾通道阻滞剂、Ⅳ类钙通道阻滞剂，部分药物通过调节离子通道或心肌细胞功能发挥作用。
Ⅰ类钠通道阻滞剂通过抑制心肌细胞快钠通道，延长动作电位时程和有效不应期，根据阻滞程度分为Ⅰa（奎尼丁等）、Ⅰb（利多卡因等）、Ⅰc（普罗帕酮等）三类。适用于室性或室上性快速性心律失常，但Ⅰa类可能诱发尖端扭转型室速，Ⅰc类在心肌缺血或心衰患者中需谨慎使用，避免加重心肌功能障碍。
Ⅱ类β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体，抑制心肌收缩力、减慢心率、延长房室结传导，代表药物有美托洛尔、比索洛尔。适用于房颤、房扑等房性心律失常及合并冠心病的室性心律失常，禁用于支气管哮喘、严重窦性心动过缓（心率<50次/分钟）、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞患者，长期使用者需监测心率和血压，避免突然停药反跳。
Ⅲ类钾通道阻滞剂通过延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期发挥作用，代表药物包括胺碘酮、多非利特。具有广谱抗心律失常作用，适用于房颤、房扑及室性心动过速，胺碘酮长期使用需注意甲状腺功能异常、肺纤维化风险，心衰、QT间期延长患者慎用，孕妇及哺乳期妇女禁用。
Ⅳ类钙通道阻滞剂通过阻滞L型钙通道，抑制窦房结和房室结传导，减慢心率，代表药物有维拉帕米、地尔硫?。主要用于室上性心动过速，禁用于严重心衰（NYHA IV级）、低血压（收缩压<90mmHg）患者，老年或肾功能不全者需调整剂量，与β受体阻滞剂联用时需监测心率和传导功能。
特殊人群用药需谨慎：儿童患者优先考虑非药物干预，避免使用对生长发育可能影响的药物；老年患者需评估肝肾功能，从小剂量开始调整；孕妇禁用有致畸风险药物，哺乳期妇女优先选择安全性高的药物；心衰患者慎用负性肌力药物，需平衡抗心律失常获益与心功能恶化风险。
所有抗心律失常药物均可能存在致心律失常作用，临床需结合患者基础疾病（如冠心病、心衰）、心律失常类型及药物耐受性个体化选择，优先考虑非药物治疗手段如电复律、射频消融，避免无症状患者过度用药。
