维生素B1缺乏病的主要病因包括长期摄入不足、胃肠道吸收障碍、特殊生理或病理状态下需求增加，以及慢性酒精中毒等导致的代谢或排泄异常。
一、摄入不足
- 饮食结构不合理：长期以精白米面为主食，缺乏全谷物、豆类、瘦肉、动物内脏等富含维生素B1的食物，因精米白面加工过程中维生素B1大量流失；
- 特殊饮食人群：严格素食者（仅摄入植物性食物）因植物性食物中维生素B1含量通常低于动物性食物（如仅吃水果、蔬菜时，摄入量不足）；低龄儿童若长期以乳类、精细辅食为主，未及时添加富含维生素B1的辅食（如肉类泥、谷物），易因摄入不足发病；
- 经济或文化因素：贫困地区或饮食文化中主食过度精细化，忽视粗粮（如糙米、燕麦）摄入，导致整体维生素B1长期供应不足。
- 胃切除术后：全胃切除或部分胃切除导致胃酸分泌减少，而维生素B1在酸性环境下更易吸收，胃酸不足影响其吸收效率；
- 胰腺功能不全：慢性胰腺炎、胰腺切除术后，胰液分泌不足，影响维生素B1在肠道的溶解与吸收。
- 特殊生理状态：哺乳期女性因乳汁分泌需额外消耗维生素B1，若日常摄入未相应增加，易导致体内储备不足；妊娠期女性因胎儿生长发育需求增加，维生素B1需求量上升，若饮食未调整，可能发病；
- 高代谢状态：长期发热（如肺炎、结核等慢性感染）、甲状腺功能亢进等导致机体代谢率显著升高，维生素B1作为辅酶参与能量代谢，需求随之增加；
- 剧烈运动或体力劳动者：长期高强度体力活动（如重体力劳动、运动员训练）使能量消耗剧增，维生素B1因参与糖代谢，需求量大幅上升，若饮食未及时补充，易引发缺乏。
- 慢性酒精中毒：酒精抑制肠道黏膜对维生素B1的吸收，并加速其经尿液排泄，同时酒精代谢过程中产生的乙醛等物质损伤肝细胞，进一步影响维生素B1的储存与转化，是临床常见的维生素B1缺乏诱因；
- 药物影响：长期服用利尿剂（如呋塞米）、抗酸剂（如奥美拉唑）等药物，可能改变肠道pH值或影响肾小管重吸收功能，导致维生素B1排泄增加或吸收减少；
- 遗传因素：极少数遗传性疾病（如维生素B1转运蛋白缺乏症）可导致肠道吸收或细胞转运过程异常，使体内维生素B1持续缺乏。
儿童：低龄儿童消化系统尚未完全成熟，若长期单一饮食（如仅以乳类、米粉为主），易因摄入不足发病；婴幼儿辅食添加不及时或不合理（如未添加富含维生素B1的辅食），风险更高。
老年人：随着年龄增长，胃肠道功能逐渐减弱，消化吸收能力下降，且常因饮食偏好（如清淡、精细）导致摄入不足，同时可能合并慢性疾病（如糖尿病、胃肠道疾病），进一步增加缺乏风险。
孕妇及哺乳期女性：需注意额外补充富含维生素B1的食物（如全麦面包、瘦肉、豆类），因胎儿发育和乳汁分泌均需大量维生素B1，若饮食调整不及时，易发生缺乏。
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