早搏是什么原因引起的

来源：民福康

龚洪海主治医师

郑州四六〇医院 心血管科

早搏可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括过度疲劳、精神过度紧张、大量吸烟饮酒或喝浓茶咖啡等；病理性因素有心血管系统疾病如冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病，以及其他系统疾病如甲状腺功能亢进、电解质紊乱等，不同病因需相应治疗及干预。

一、生理性因素

（一）生活方式相关

1.过度疲劳

长时间进行高强度的体力劳动或脑力劳动，身体处于过度疲劳状态时，可能引发早搏。例如，一些长期加班、睡眠严重不足的人群，由于身体机能处于应激状态，心脏的正常节律可能受到影响，从而出现早搏。研究表明，过度疲劳会使体内交感神经兴奋，儿茶酚胺等应激性激素分泌增加，影响心肌细胞的电生理活动，导致早搏发生。

对于这类人群，合理安排作息时间，保证充足的睡眠和适当的休息是关键。一般成年人每天需要7-8小时的高质量睡眠，通过充分休息让身体恢复，可在一定程度上减少早搏的发生。

2.精神过度紧张

当人处于长期精神高度紧张的状态，如面临重大考试、工作压力巨大等情况时，也容易出现早搏。精神紧张会通过神经内分泌系统的调节，影响心脏的电活动。例如，在考试前，很多考生会出现早搏现象，这是因为紧张情绪导致体内神经递质失衡，进而干扰心脏的正常节律。

这类人群可以通过心理调节来缓解，如采用深呼吸、冥想等放松技巧。深呼吸时，慢慢地吸气，让腹部膨胀，然后缓慢呼气，每次深呼吸持续几分钟，每天多次进行，有助于放松身心，减轻精神紧张对心脏的影响。

3.大量吸烟、饮酒或喝浓茶、咖啡

吸烟时，烟草中的尼古丁等有害物质会刺激交感神经，使心率加快，血管收缩，增加心脏负担，从而容易引发早搏。饮酒过量时，酒精会对心肌细胞产生直接的毒性作用，影响心肌的正常电生理活动。而浓茶和咖啡中含有的咖啡因等成分具有兴奋作用，会使心跳加速，也可能导致早搏发生。例如，过量饮用咖啡后，一些人会感觉到心脏跳动异常，出现早搏。

对于有此类生活习惯的人，应尽量避免大量吸烟、饮酒，减少浓茶和咖啡的摄入。一般建议吸烟者戒烟，饮酒者限制饮酒量，每天饮用咖啡的量控制在适量范围内，如成年人每天咖啡摄入量不超过300mg（约3杯250ml的咖啡）。

二、病理性因素

（一）心血管系统疾病

1.冠心病

冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，使心肌供血不足，心肌细胞缺氧、缺血，影响心肌的电生理稳定性，从而引发早搏。例如，冠心病患者在心肌缺血发作时，常常会伴随早搏的出现。研究显示，约有60%-70%的冠心病患者会出现各种类型的早搏。

对于冠心病患者，需要积极治疗原发病，控制冠状动脉粥样硬化的进展。要遵循医生的指导，服用改善心肌供血、稳定斑块等药物，如阿司匹林等抗血小板聚集药物、他汀类调脂药物等。同时，要注意控制血压、血糖等危险因素，保持健康的生活方式，如低脂饮食、适量运动等。

2.心肌病

扩张型心肌病患者的心肌细胞会发生变性、坏死等改变，导致心肌收缩和舒张功能障碍，进而引起心脏电活动紊乱，出现早搏。肥厚型心肌病患者由于心肌肥厚，心室腔变小，心肌缺血缺氧，也容易出现早搏。例如，扩张型心肌病患者的心脏超声检查常显示心脏扩大、心肌变薄等改变，同时可伴有早搏。

心肌病患者的治疗需要根据具体类型和病情严重程度而定。一般需要使用改善心肌重构的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。对于病情严重的患者，可能需要考虑心脏移植等治疗手段。在日常生活中，要注意休息，避免劳累，预防感染等诱发因素。

3.瓣膜性心脏病

风湿性心脏病等瓣膜性心脏病患者，由于心脏瓣膜病变，如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全等，会导致心脏负荷增加，心肌结构和功能发生改变，从而引发早搏。例如，二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而影响心脏的电生理活动，容易出现早搏。

瓣膜性心脏病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是针对心衰、心律失常等并发症进行处理，如使用利尿剂减轻心脏负荷等。对于有手术指征的患者，如瓣膜严重病变影响心脏功能时，需要进行瓣膜置换或修复手术。术后患者需要遵循医生的建议进行康复和随访。