小儿病毒性心肌炎如何治疗

儿童心肌炎能治疗吗？

卢成瑜 主任医师

广州医科大学附属第一医院 三甲

儿童心肌炎是能治疗的。由于心肌细胞受到病毒、细菌感染造成心肌细胞炎症性的疾病，因体循环减少会引发面色苍白、乏力、胸闷、呼吸困难等症状。及时发现及时治疗，主要是使用糖皮质激素和免疫抑制药物、营养心肌细胞的药物，同时可以联合使用丙种球蛋白治疗。治疗期间要多卧床休息，防止剧烈运动引发心脏负担加重的现象影响

心肌炎怎么确诊？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

心肌活检可以确诊心肌炎，但是心肌活检是有创检查，也有一定的风险。主要是依据临床表现，以及辅助检查来确诊。如果确诊之后，没有明显的不适，治疗上主要以休息、营养心肌细胞，治疗各种并发症为主。急性发作期一定要绝对休息卧床至少一个礼拜。

心肌炎可以通过心脏彩超查出来吗？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

心肌炎不能通过心脏彩超检查出来，心脏彩超只是检查病毒性心肌炎的一个辅助手段而已。心脏彩超主要是为了明确心脏各腔室的大小、心脏瓣膜的运动情况，以及心脏的收缩或舒张功能情况。有没有心室的阶段性和区域性的室壁运动异常、室壁厚度、室间隔厚度等等。心肌炎主要还是依据患者的病史及化验心肌酶谱有增高、有前驱的感染

病毒性心肌炎恢复期多久？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

病毒性心肌炎的恢复期和很多因素有关，因为有些病毒性心肌炎病人可以自愈，这种情况一般在一个月左右就能痊愈。轻度病毒性心肌炎病人在适当休息、积极药物治疗后，一般在3个月左右也能恢复。对于重症病毒性心肌炎病人，治疗时间较长，需要2—3年才能完全恢复。

什么是心肌炎？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

心肌炎是心肌的炎症性疾病。最多见的病因是病毒感染，细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等感染也可造成心肌炎。非感染性心肌炎的病因包括放射、药物、毒物、结缔组织病、血管炎、巨细胞心肌炎、结节病等。病程多呈自限性，也可进展为扩张型心肌病。

病毒性心肌炎最常见病因？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

病毒性心肌炎最常见的病因是柯萨奇B组病毒感染引起的。患者在发病前1到3周，往往有感冒或者腹泻等病毒感染的病史，表现为发热、倦怠、乏力、恶心、呕吐的症状，随之出现心慌、气短、胸闷、胸疼、乏力、头晕甚至晕厥。可以查心电图、心脏彩超、心肌酶、肌钙蛋白明确诊断，对于病毒性心肌炎，要休息，加强营养。给予抗病毒

病毒性心肌炎应吃什么药？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

病毒性心肌炎的治疗，以对症支持治疗为主。早期可以使用大剂量的维生素c，还可以使用改善心肌能量代谢的药物，比如辅酶a、3磷酸腺苷。另外，如果患者有心功能不全需要抗心衰治疗，常用的药物是利尿剂，比如呋塞米、双氢克尿噻，扩张血管的药物，比如RAAS阻断剂或者诺欣妥、β受体阻断剂。心功能很低的，需要加用强心

以前得过心肌炎会复发吗？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

以前得过心肌炎的患者是会可能复发再次得心肌炎。心肌炎是心肌的炎症性疾病，最常见的病因是病毒感染，病毒感染是会反复发作。心肌炎不是终身免疫性疾病，在治疗结束后是有可能再次复发。细菌，真菌，螺旋体，立克次体，原虫，蠕虫等感染也可能引起心肌炎，但相对少见。非感染性心肌炎的病因包括药物，毒物，放射，结缔组织

病毒性心肌炎使用什么药物治疗？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

病毒性心肌临床症状取决于病变的广泛程度和部位。常用的治疗是以针对左心功能不全的支持治疗为主。患者要休息，避免劳累和熬夜。出现心功能不全时常规使用利尿剂，血管扩张剂，ACEI等。如果出现心律失常，需要采用抗心律失常的药物治疗。有些患者可能需要安装临时起搏器治疗。一般不常规使用糖皮质激素，另外还可使用三

病毒性心肌炎能自愈吗？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

病毒性心肌炎本身它是属于自愈性的疾病，病程大多是2-3周的时间就可以自愈。但是在疾病危险期可能病人会表现出比较多的免疫功能的一些障碍，造成心肌细胞的持续性的损害。因此建议大家最好在患有心肌炎的时候不要不管不问，也不治疗，等着它自己痊愈。如果一旦诊断出有病毒性心肌炎的情况下，一定要积极的到正规的医院进

爆发性心肌炎死亡率高吗

孙国举 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

爆发性心肌炎的死亡率非常高，能达到80~90%，属于是非常重的一类心肌炎。正常心肌炎患大多会出现胸闷、心慌、胸痛症状，预后较好，有少部分病人会以爆发性心肌炎的形式表现出来。爆发性心肌炎大多是感染后短时间内就出现心肌炎的症状，正常心肌炎患者病毒感染1到2周以后才会出现，而爆发性心肌炎感染以后几天就会出现明显的胸痛、胸闷、呼吸困难、水肿等症状

如何诊断心肌炎

刘兴鹏 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

目前心肌炎的诊断即主要是根据以下几方面：第一、前驱症状，提示可能心肌受损。第二、通过客观检查，找到心肌受损的或是已经严重感染的证据。证据包括包括心电图、心肌酶检查、心脏影像学检查等。第三、最有价值检查是心脏核磁共振检查，能够发现心脏感染病毒，如在核磁共振上，在心肌当中看到片状，延迟强化影像，从而能够确定。

心肌炎的后遗症有哪些

刘兴鹏 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

心肌炎的后遗症主要表现心律失常，比如心肌炎有炎症，炎症痊愈后，心肌留下一块疤，这种情况下疤会造成早搏，从而引起心律失常。还有部分患者心肌炎始终没有治好，心肌炎症会在心脏部位蔓延，成为一种扩张性心肌病，这种情况也属于心肌炎的后遗症

病毒性心肌炎是由什么引起的

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

多数病毒都可能引起心肌炎，比如柯萨奇B组病毒、孤儿病毒、脊髓灰质炎病毒等为常见病毒。尤其是柯萨奇B组病毒是最为常见的致病原因，约占病毒性心肌炎的30%至50%。此外，人类腺病毒、流感病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、脑炎病毒、肝炎ABC型病毒以及eb病毒、巨细胞病毒和人类免疫缺陷病毒HIV都能引起心肌炎。

病毒性心肌炎的表现

程珏 副主任医师

甘肃省第二人民医院 三甲

病毒性心肌炎是由多种病毒所引起的，心肌局限性或弥漫性、急性或慢性的心肌的炎症，其中以柯萨奇B病毒感染最为常见。通常是在发热、全身酸痛、咽痛、恶心、呕吐以后，出现胸痛、胸闷、心前区不适、心悸等症状。如果病情严重，还会并发水肿，血压低等。绝大部分病人经过抗病毒及对症治疗，休息可以获得痊愈。极少数的病人因为并发严重的心律失常、心力衰竭、心源心休

病毒性心肌炎

李龙延 副主任医师

中国人民解放军联勤保障部队第962医院 三甲

病毒性心肌炎主要是由病毒引起，目前在治疗上没有特殊的治疗办法，主要是针对病毒感染和心肌炎症状以及对症处理在急性心肌炎时常常使用清除自由基的治疗，包括口服静脉应用、维生素C、辅酶Q实、ATP腺苷，糖皮质激素不作为常规使用。如果其他治疗效果不佳时，可以考虑在发病的30天之内使用。如果对已经存在心律失常的患者，要抗心律失常治疗，包括房颤时早快速