急性ST段抬高型心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌严重缺血性坏死的危急重症。
其核心机制为冠状动脉粥样硬化斑块破裂,引发血小板聚集形成血栓,使血管完全阻塞,心肌持续缺血超20-30分钟即可造成不可逆损伤。患者常突发胸骨后压榨性疼痛,持续超30分钟,伴冷汗、恶心、呕吐,疼痛可向左肩、背部放射,部分患者甚至出现呼吸困难或意识障碍。
心电图是诊断的关键依据,特征性表现为相邻导联ST段弓背向上抬高,伴T波高尖、病理性Q波形成及动态演变。结合肌钙蛋白等心肌坏死标志物升高,可明确诊断。
发病12小时内首选经皮冠状动脉介入治疗开通闭塞血管,无法手术者需静脉溶栓。同时联合抗血小板、抗凝药物,并严密监测心律失常、心源性休克等并发症。



