风湿是一类以关节、肌肉疼痛为主要表现的疾病统称,类风湿关节炎是其中一种特定类型,二者区别显著:类风湿关节炎是自身免疫性疾病,以对称性小关节肿胀疼痛为特征,多伴晨僵,发病年龄20~50岁,女性多见;而风湿包含多种类型,如骨关节炎多见于中老年人,以关节退行性变为主,疼痛与活动相关,无自身抗体异常。

类风湿关节炎:发病与遗传、环境因素相关,典型表现为双手掌指关节、腕关节对称性肿胀,晨僵持续≥1小时,实验室检查类风湿因子、抗CCP抗体常阳性,X线可见关节侵蚀。
风湿性关节炎:多由A组链球菌感染引发,常累及大关节(膝、踝、肘等),呈游走性疼痛,无晨僵,急性期血沉、C反应蛋白升高,抗生素治疗有效,预后良好。
骨关节炎:关节软骨退化,多见于50岁以上人群,膝关节、髋关节常见,疼痛活动后加重,休息缓解,X线示关节间隙变窄、骨质增生,类风湿因子阴性。
特殊人群注意事项:老年人需避免关节过度负重,肥胖者应控制体重以减轻关节负担;儿童风湿性关节炎需及时治疗链球菌感染,避免心脏瓣膜损伤;孕妇患类风湿关节炎需在医生指导下用药,优先非药物干预缓解症状。