强直性脊柱炎治疗需以非药物干预为基础，结合药物（根据病情选择）和必要时手术，早期干预可有效控制症状、延缓进展，需个体化方案。
一、非药物干预：基础且核心，包括规律运动（如游泳、脊柱拉伸、低强度瑜伽）可增强肌力与关节灵活性；物理治疗（热疗缓解晨僵、冷疗减轻急性炎症）与职业康复指导（调整工作姿势）；生活方式需避免久坐久站，保持正确站姿坐姿，戒烟限酒；心理支持通过认知行为疗法缓解疼痛焦虑，必要时联合心理咨询。
二、药物治疗：以控制炎症为核心，非甾体抗炎药（NSAIDs）短期缓解疼痛；改善病情抗风湿药（柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）延缓骨破坏；生物制剂（TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂）对中重度患者适用；局部糖皮质激素短期注射缓解急性疼痛，不建议长期使用。
三、手术治疗：适用于晚期关节畸形（髋关节活动度＜40%、脊柱后凸＞40°），如髋关节置换术恢复行走、脊柱矫形术改善功能；术后需配合康复训练，避免过度负重，定期复查关节与骨密度。
四、特殊人群管理：青少年需选择低冲击运动（如水中运动），避免高负荷训练；老年患者合并骨质疏松时，药物需兼顾骨健康，避免NSAIDs长期联用；孕妇优先非药物干预，必要时NSAIDs妊娠中晚期禁用；合并心血管疾病者慎用NSAIDs，监测血压与肝肾功能。
