风湿性心肌炎是什么

风湿性心肌炎是A组β溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，主要累及心肌间质，病理特征为风湿小体形成，病程多呈急性或亚急性，可导致心肌功能障碍甚至心力衰竭。

一、病因与发病机制

由链球菌感染（如扁桃体炎、咽炎）诱发，机体产生自身抗体，攻击心肌、瓣膜等组织，引发免疫介导的炎症反应，儿童及青少年易感，与遗传因素及免疫状态相关。

二、临床表现

1. 心脏症状：心悸、气短、胸闷，严重时出现心律失常或心力衰竭；

2. 全身症状：发热、关节痛（游走性）、皮下结节、环形红斑，儿童可能伴舞蹈症。

需结合病史（链球菌感染前驱症状）、实验室检查（抗链球菌溶血素O升高）、心电图（心律失常、ST-T改变）及心脏超声（心肌水肿、心功能异常）。

四、治疗原则

1. 控制感染：首选青霉素类抗生素，疗程10天，过敏者换用其他敏感药物；

2. 抗风湿治疗：非甾体抗炎药（如阿司匹林）或糖皮质激素（如泼尼松）缓解炎症；

3. 对症支持：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂改善心功能，避免剧烈活动。

• 儿童：优先非药物干预，避免使用肾毒性药物，定期监测心脏功能；

• 孕妇：需在医生指导下用药，避免药物对胎儿影响，加强孕期监护；

• 老年人：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，预防病情进展。

1. 及时治疗链球菌感染（如扁桃体炎），避免反复感染；

2. 增强免疫力，注意个人卫生，避免接触感染者；

3. 定期体检，尤其有家族史者，早期发现心脏异常。