风湿性心肌炎的病变特点？

心肌炎可以通过心脏彩超查出来吗？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

心肌炎不能通过心脏彩超检查出来，心脏彩超只是检查病毒性心肌炎的一个辅助手段而已。心脏彩超主要是为了明确心脏各腔室的大小、心脏瓣膜的运动情况，以及心脏的收缩或舒张功能情况。有没有心室的阶段性和区域性的室壁运动异常、室壁厚度、室间隔厚度等等。心肌炎主要还是依据患者的病史及化验心肌酶谱有增高、有前驱的感染

心肌炎怎么确诊？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

心肌活检可以确诊心肌炎，但是心肌活检是有创检查，也有一定的风险。主要是依据临床表现，以及辅助检查来确诊。如果确诊之后，没有明显的不适，治疗上主要以休息、营养心肌细胞，治疗各种并发症为主。急性发作期一定要绝对休息卧床至少一个礼拜。

什么是心肌炎？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

心肌炎是心肌的炎症性疾病。最多见的病因是病毒感染，细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等感染也可造成心肌炎。非感染性心肌炎的病因包括放射、药物、毒物、结缔组织病、血管炎、巨细胞心肌炎、结节病等。病程多呈自限性，也可进展为扩张型心肌病。

以前得过心肌炎会复发吗？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

以前得过心肌炎的患者是会可能复发再次得心肌炎。心肌炎是心肌的炎症性疾病，最常见的病因是病毒感染，病毒感染是会反复发作。心肌炎不是终身免疫性疾病，在治疗结束后是有可能再次复发。细菌，真菌，螺旋体，立克次体，原虫，蠕虫等感染也可能引起心肌炎，但相对少见。非感染性心肌炎的病因包括药物，毒物，放射，结缔组织

做什么能查出心肌炎？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

考虑为病毒性心肌炎的患者，首先要做严格的查体。病毒性心肌炎患者如果伴随心律失常，听诊心律不规整，可以闻及早搏。病毒性心肌炎如果伴有心力衰竭的话，查体可以发现有肺部湿性啰音，颈静脉怒张，肝脏体积增大。实验室检查主要包括：血常规检查、心肌酶学检查，疾病早期可以从咽试子冲洗液，影像学检查包括胸片，超声心动

风湿性心肌炎怎么得的？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

风湿性心肌炎主要是和A组β溶血性链球菌感染后所造成的异常免疫反应有关，其发生机制主要是因为A组β溶血性链球菌的荚膜和人体心肌和心瓣膜之间存在有共同抗原，当A组β溶血性链球菌感染后，在体内产生抗链球菌抗体，这些抗体和共同抗原形成循环免疫复合物沉积于心肌和心脏瓣膜，因此产生炎症性病变，造成风湿性心脏炎的

风湿性心肌炎的症状？

卫建华 副主任医师

淮安市中医院 三甲

风湿性心肌炎在典型症状出现之前，常会出现咽喉炎以及扁桃体炎等症状，比如咽喉疼痛、发热、颌下淋巴结肿大、咳嗽等，随着疾病的进展，会出现出现心前区隐痛、胸闷、心悸、心动过速等现象，其中心动过速与体温升高的程度不成正比。其次，可出现不同程度的心衰，尤其以左心衰为主，患者还会出现全身乏力以及头晕、呼吸困难的

风湿性心肌炎怎么治疗？

许诚 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

对于风湿性心肌炎的患者来说，首先要控制链球菌的感染。在急性期可以服用些抗生素进行治疗，可以选择青霉素或者是大环内酯类的抗生素、窄谱头孢菌素进行治疗。也可以服用些糖皮质激素、环硫酰胺、硫唑嘌啉等进行治疗。并且患者在恢复期要限制.体力活动，避免剧烈运动，还要预防上呼吸道的感染。可以吃一些易消化的高蛋白和

风湿性心肌炎如何治疗？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

如果患者体内还有链球菌感染，需要及时给予青霉素、头孢类的药物进行治疗，因为风湿性疾病一般都是链球菌感染引起的。除了进行抗感染治疗，还需要对症治疗，如果患者有心功能受损的情况，需要先卧床休息，有心衰情况的患者，需要及时应用脱水的药物控制病情发展，再用洋地黄类的药物正性肌力。患者近段时间不能吃辛辣、刺激

风湿性心肌炎如何治疗？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

如果患者体内还有链球菌感染，需要及时给予青霉素、头孢类的药物进行治疗，因为风湿性疾病一般都是链球菌感染引起的。除了进行抗感染治疗，还需要对症治疗，如果患者有心功能受损的情况，需要先卧床休息，有心衰情况的患者，需要及时应用脱水的药物控制病情发展，再用洋地黄类的药物正性肌力。患者近段时间不能吃辛辣、刺激

如何诊断心肌炎

刘兴鹏 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

目前心肌炎的诊断即主要是根据以下几方面：第一、前驱症状，提示可能心肌受损。第二、通过客观检查，找到心肌受损的或是已经严重感染的证据。证据包括包括心电图、心肌酶检查、心脏影像学检查等。第三、最有价值检查是心脏核磁共振检查，能够发现心脏感染病毒，如在核磁共振上，在心肌当中看到片状，延迟强化影像，从而能够确定。

爆发性心肌炎死亡率高吗

孙国举 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

爆发性心肌炎的死亡率非常高，能达到80~90%，属于是非常重的一类心肌炎。正常心肌炎患大多会出现胸闷、心慌、胸痛症状，预后较好，有少部分病人会以爆发性心肌炎的形式表现出来。爆发性心肌炎大多是感染后短时间内就出现心肌炎的症状，正常心肌炎患者病毒感染1到2周以后才会出现，而爆发性心肌炎感染以后几天就会出现明显的胸痛、胸闷、呼吸困难、水肿等症状

心肌炎的治疗

王洪涛 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

心肌炎心肌炎首先需要针对病因进行治疗，如果是病毒感染引起的心肌炎，则需要先进行抗病毒治疗，如病毒唑、干扰素等。患者同时还需要增强自身的免疫力，主要是充分休息、多吃富含维生素的食物。另外患者还可以应用保护心肌、改善心肌功能的药物，如辅酶Q10、果糖，另外还有维生素C。

心肌炎发作是什么症状？

程珏 副主任医师

甘肃省第二人民医院 三甲

心肌炎是由多种原因所导致的心肌的急性或者是慢性的炎症改变，往往在急性期，如果有发热、全身的酸痛、咽痛、恶心、呕吐之后，会出现一个胸痛、胸闷、心悸、心慌等症状。如果病情进展，那么还会出现呼吸困难。慢性心肌炎是指病程超过6个月以上，症状反复的发作，主要表现为气喘、胸闷、夜间阵发性的呼吸困难，这种情况与心脏的扩大和有心力衰竭有关。

心肌炎

曾宁 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

心肌炎是指病毒感染导致心肌弥漫性或局部的炎症。一般心肌炎由于上呼吸道病毒感染或肠道病毒感染所导致，会有发热的症状。除此以外，轻症的心肌炎，表现的症状往往不是很明显。充分的休息以及饮食调理，往往可以达到比较好的治疗效果。一些比较重症的心肌炎，可能出现胸闷、呼吸困难、黑蒙甚至晕厥的症状，需要及时治疗。

慢性心肌炎

程珏 副主任医师

甘肃省第二人民医院 三甲

慢性心肌炎是由各种原因所导致的，心肌的损害病程超过6个月以上。由于症状反复发作，心肌的损害持续性的发展，往往容易导致心肌的扩张，也就是类似于扩张型的心肌病、心力衰竭或者是恶性的心律失常。一般慢性心肌炎一定要休息至少一年以上，避免劳累，注意休息，饮食上以清淡和富含维生素的饮食，多吃一些新鲜的水果和蔬菜。