妊娠期高血糖（妊娠糖尿病）多在孕期24-28周筛查发现，需通过饮食控制、适度运动及必要时药物治疗，结合定期血糖监测，以降低母婴并发症风险。关键在于早发现、早管理，核心目标是维持血糖稳定在正常范围。
妊娠糖尿病的筛查与诊断标准：筛查建议在24-28周进行，采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L，任一数值达标即可诊断。需区分妊娠糖尿病与孕前糖尿病，后者需更早干预。
饮食干预策略：基础饮食控制每日总热量每公斤体重30-35千卡，碳水化合物占50%-60%（优选低升糖指数食物），蛋白质15%-20%（优选瘦肉、鱼类），脂肪20%-30%（控制饱和脂肪）。建议少食多餐，避免空腹或高糖饮食，餐后监测血糖，记录变化趋势。
运动指导原则：规律运动提升胰岛素敏感性，适合孕妇的快走、孕妇瑜伽等中等强度运动（心率100-120次/分钟），每周3-5次，每次30分钟。运动前热身5-10分钟，运动后拉伸，避免空腹或饱腹运动，运动中监测血糖，出现头晕等不适立即停止。
药物治疗的适用与规范：饮食和运动干预后血糖仍不达标（空腹≥5.3mmol/L，餐后≥6.7mmol/L）时，需医生评估后使用胰岛素（口服降糖药孕期慎用），需严格遵医嘱用药，严禁自行调整剂量或停药。
特殊人群的管理要点：高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）或有糖尿病家族史者，需更严格血糖监测（每日4次：空腹、三餐后2小时），加强体重管理（孕期增重控制在5-8kg）。建议多学科协作，定期筛查眼底、肾功能等并发症，必要时提前终止妊娠。
