男性不育的核心症状主要表现为无精子症、精子质量异常、生殖器官结构异常及相关伴随症状，需结合病史与实验室检查综合判断。
无精子症
精液中连续3次检查均未发现精子，分为梗阻性（如先天性输精管缺如、附睾炎后遗症致输精管道梗阻）和非梗阻性（如先天性生精功能障碍、精索静脉曲张压迫睾丸血供），需通过睾丸活检、精囊造影明确病因。
精子质量异常
符合WHO标准：少精症（精子浓度＜1500万/ml）、弱精症（前向运动精子＜32%）、畸精症（正常形态精子＜4%）。长期吸烟、酗酒、高温作业（如锅炉工）或接触重金属（如铅）可加重异常，需禁欲3-7天复查精液排除误差。
生殖器官形态与结构异常
睾丸体积＜12ml提示生精功能低下，隐睾症（未下降睾丸）需2岁前手术干预以降低癌变风险；精索静脉曲张（超声可见蔓状静脉丛扩张）可致睾丸温度升高，影响精子生成。
性功能及射精异常
勃起功能障碍（ED）影响精子进入女性生殖道，逆行射精（精液排入膀胱）可能与糖尿病神经病变、前列腺手术（如经尿道电切）相关；射精疼痛多提示前列腺炎、精囊炎或结石梗阻。
内分泌及全身伴随症状
性欲减退、乳房发育提示睾酮水平低下（＜9.7nmol/L），垂体瘤或甲状腺功能异常（甲亢/甲减）可伴发不育；慢性疾病（如糖尿病、慢性肝病）、长期服用激素类药物（如糖皮质激素）者需排查生殖毒性。
特殊人群注意事项：长期接触辐射（如放射科工作者）、高温（如冶炼工人）或有毒化学物质（如甲醛）者，若精液异常应尽早脱离环境并规范治疗；既往有睾丸炎、腮腺炎病史者，需排查抗精子抗体或免疫性不育可能。
建议3-6个月内复查精液，必要时行睾丸超声、性激素六项（FSH/LH/T）及染色体检查，明确病因后在泌尿外科或生殖专科医师指导下治疗，避免延误最佳干预时机。
