牙龈发白肿痛多由局部感染、炎症或口腔损伤引发，伴随发白的可能机制包括炎性水肿、组织渗出物覆盖或局部缺血。需结合症状特征区分原因，优先通过非药物干预改善，必要时在医生指导下使用药物，特殊人群需针对性处理，持续不缓解时及时就医。
一、明确致病因素及特征：1. 感染性因素：细菌感染（如急性牙龈炎、牙周炎）常伴随牙龈红肿、出血、口臭，局部发白可能因炎症渗出或脓液覆盖；病毒感染（如单纯疱疹病毒感染）多表现为成簇小水疱，破溃后形成白色假膜，伴明显疼痛。2. 创伤性因素：机械损伤（如刷牙过度用力、食物过硬划伤）或咬合创伤导致黏膜发白，可能伴随溃疡面，疼痛与刺激直接相关。3. 系统性因素：糖尿病患者因血糖升高削弱局部免疫力，易出现牙龈增生性肿胀、不易愈合；白血病等血液系统疾病可能表现为牙龈弥漫性肿胀、苍白，需警惕。
二、优先非药物干预措施：1. 口腔清洁：采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈边缘），每日早晚各1次，儿童需家长协助；每日使用牙线1次，清理牙间隙菌斑；可使用含氯己定的漱口水（含漱30秒后吐出，连续使用不超过2周，孕妇、6岁以下儿童禁用）。2. 局部护理：疼痛肿胀时用冰袋冷敷（每次15分钟，间隔1小时），避免热敷加重充血；饮食以温凉、软烂食物为主，多摄入富含维生素C的水果（如猕猴桃、橙子）促进组织修复。3. 习惯调整：避免辛辣、过烫食物，减少咖啡、酒精摄入；纠正单侧咀嚼、口呼吸等不良习惯，减少口腔黏膜反复刺激。
三、合理药物使用规范：疼痛明显时可短期服用对乙酰氨基酚（6个月以上儿童及成人适用，孕妇、肝肾功能不全者慎用）；疑似细菌感染时需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林），但禁止自行联用广谱抗生素；儿童避免使用含氟漱口水（6岁以下）及非甾体抗炎药（如布洛芬仅用于6个月以上儿童，需严格按体重计算剂量）。
四、特殊人群处理要点：1. 儿童：重点纠正吮指、咬唇习惯，家长每日检查口腔卫生，发现牙龈异常（如持续发白、出血）及时就医；避免使用成人牙刷，选择软毛儿童牙刷，可在医生指导下使用儿童专用含氟牙膏（含氟量0.05%~0.11%）。2. 孕妇：孕期激素变化使牙龈更敏感，需减少刷牙刺激，避免药物（如甲硝唑孕期可能影响胎儿，需医生评估）；若伴随严重出血或疼痛，建议在口腔科进行局部冲洗上药（如过氧化氢溶液轻柔擦拭）。3. 糖尿病患者：严格控制空腹血糖（目标值4.4~7.0mmol/L），口腔清洁后使用含锌的局部制剂促进愈合；出现牙龈明显肿胀时，优先联系内分泌科调整血糖方案。
五、及时就医的警示信号：症状持续超过3天无缓解，或出现发热（体温≥38.5℃）、面部肿胀、牙齿松动、口腔异味加重、牙龈出血量大时，需立即前往口腔科或急诊科就诊，排查牙周脓肿、牙髓炎、白血病等疾病，必要时进行血常规、口腔CT等检查。
