发布于 2026-01-28
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不是所有蛀牙都需根管治疗。蛀牙治疗方式取决于龋坏深度与牙髓状态：浅龋、中龋通过补牙可保留牙髓；深龋但牙髓未感染时，可尝试保髓治疗；若牙髓已坏死或感染，则需根管治疗。
一、浅龋/中龋无需根管治疗：浅龋仅累及牙釉质或浅层牙本质，表现为牙齿表面黑点或小凹陷，无明显疼痛。通过补牙（如复合树脂、玻璃离子体等材料）即可修复，无需根管治疗。及时干预可避免病变进展。
二、深龋（未累及牙髓）可保髓治疗：深龋累及牙本质深层，出现冷热敏感但无自发痛。需清除腐质后用垫底材料保护牙髓，必要时采用氢氧化钙间接盖髓术促进牙髓修复。补牙后避免冷热刺激，观察1-2周无不适即可完成治疗。
三、牙髓炎/根尖周炎需根管治疗：若出现自发痛、夜间痛、咬合痛（牙髓炎）或牙龈肿胀、牙齿松动（根尖周炎），提示牙髓已不可逆损伤。需根管治疗，去除感染牙髓、清洁根管后填充，避免感染扩散。治疗后可做牙冠保护牙齿，防止劈裂。
四、特殊人群需个性化处理：儿童乳牙：浅龋直接补牙；深龋未感染用间接盖髓；感染时做乳牙根管治疗（如氢氧化钙充填），避免影响恒牙胚。老年人：牙本质萎缩致进展快，需每半年检查，早干预减少保髓难度。糖尿病患者：因免疫力下降，蛀牙易快速感染，需严格控糖并加强口腔卫生管理，治疗后更易感染，需定期复查。
