发布于 2026-01-28
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拔牙存在多方面禁忌，包括未控制的全身疾病、口腔感染急性期、凝血功能异常、妊娠期及麻醉药物过敏等，需提前评估并遵循专业指导。
未控制的全身疾病：高血压（血压＞160/100mmHg）、糖尿病（空腹血糖＞8.88mmol/L）、不稳定心绞痛、严重心律失常及肝肾功能衰竭等，需经内科治疗稳定病情后，由多学科会诊评估拔牙可行性。
口腔感染急性期：急性冠周炎、间隙感染、急性根尖周炎等炎症期拔牙易致感染扩散，应先以甲硝唑、头孢类抗生素控制炎症，待红肿热痛消退、体温正常后再操作。
凝血功能障碍或抗凝治疗：血友病、血小板减少症等凝血异常者，或服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝药物者，需术前检测凝血功能（如血小板计数、INR值），由专科医生调整用药或暂缓拔牙。
妊娠期：妊娠前3个月及后3个月为禁忌期，可能增加流产或早产风险；妊娠中期（4-6个月）拔牙需经产科医生评估，多学科联合制定方案。
麻醉药物过敏：对普鲁卡因、利多卡因等局麻药过敏者，需提前告知医生，避免过敏反应；可改用布比卡因等替代局麻药，或采用镇静辅助拔牙。
特殊人群需额外注意：儿童需监护人签署知情同意书，老年人需全面评估心脑血管功能及药物相互作用，特殊体质者应提前告知病史。
