小儿支气管炎咳嗽剧烈时，需从缓解症状、排查病因、预防并发症三方面处理，优先采用非药物干预措施，必要时在医生指导下规范使用药物。
一、非药物干预措施
- 保持呼吸道湿润：使用加湿器维持室内湿度50%~60%，避免空气干燥刺激呼吸道黏膜；每日少量多次补充温水，婴幼儿每次5~10ml，学龄前儿童50~100ml，以稀释痰液、促进排出。
- 拍背排痰护理：婴儿取侧卧或半卧位，家长以空心掌由下向上、由外向内轻拍背部（力度适中，每次3~5分钟）；幼儿可鼓励主动咳嗽，配合拍背帮助痰液松动，避免痰液堵塞气道。
- 调整睡眠姿势：咳嗽剧烈影响睡眠时，采用半卧位或侧卧，减少分泌物对咽喉部的刺激；睡前避免进食过饱，防止反流加重咳嗽。
- 避免刺激因素：远离二手烟、粉尘、香水等刺激性物质，雾霾天减少户外活动，必要时佩戴儿童专用口罩。
- 优先非药物干预：仅在咳嗽严重影响进食、睡眠或伴随喘息时，在医生指导下短期使用药物。2岁以下儿童禁用复方感冒药及含可待因的镇咳药；6岁以下慎用中枢性镇咳药（如右美沙芬），需严格遵医嘱。
- 对症用药选择：若伴随发热且体温超过38.5℃，可选择对乙酰氨基酚或布洛芬（按年龄体重计算剂量，避免重复用药）；喘息明显时，需使用支气管扩张剂或吸入性糖皮质激素，均需医生评估后开具处方。
- 新生儿及婴儿（<1岁）：症状表现隐蔽，咳嗽可能伴随呼吸急促（>50次/分）、拒奶、口唇发绀，需密切观察精神状态，避免自行喂药，发现异常24小时内就医。
- 幼儿（1~6岁）：可通过语言沟通明确不适，鼓励自主排痰，避免强行按压胸部拍背；若咳嗽持续超过1周或出现高热不退，需排查支原体感染或细菌感染，必要时使用抗生素。
- 学龄前儿童（6~12岁）：可配合雾化治疗（在医生指导下使用生理盐水雾化），缓解气道痉挛；避免因咳嗽影响学习，合理安排休息时间，保证睡眠充足。
- 警惕危险信号：持续高热（>3天）、呼吸急促（>40次/分）、剧烈喘息、精神萎靡、尿量减少等，可能提示肺炎或呼吸衰竭，需立即就医。
- 预防交叉感染：保持手部卫生，勤洗手（使用肥皂/洗手液），避免接触呼吸道感染患者；集体生活儿童需隔离至症状消失后3天，减少传播风险。
- 过敏体质儿童：需排查尘螨、花粉等过敏原，定期清洁床单被褥，使用防螨床垫；若咳嗽与接触宠物相关，需避免接触过敏原，必要时进行过敏原检测。
- 基础疾病患儿：患有哮喘、先天性心脏病的儿童，咳嗽加重可能诱发基础病急性发作，需提前联系主治医生，按原有治疗方案调整护理措施，避免自行增减药物。
- 长期咳嗽（>2周）：若咳嗽无缓解且伴随体重下降、夜间盗汗，需排查结核感染或异物吸入，通过胸部CT或支气管镜明确病因，避免延误诊治。
