备孕需要检查什么

来源:民福康

备孕检查分女性和男性项目,女性有一般常规检查、生殖系统检查、内分泌检查、传染病检查等,男性有一般常规检查、生殖系统检查、传染病检查等,特殊情况及特殊人群备孕检查有不同注意事项,夫妻双方应在备孕前数月进行相关检查据结果做干预调整以提高受孕几率保障妊娠顺利。

一、女性备孕检查项目

1.一般常规检查

身高、体重与BMI:身高体重可计算出身体质量指数(BMI),BMI能反映身体脂肪含量情况,正常范围为18.5~23.9,过高或过低的BMI可能影响受孕几率及妊娠结局,比如BMI过低可能存在营养不良,影响内分泌等导致不易受孕;过高则可能与多囊卵巢综合征等疾病相关,增加妊娠并发症风险。

血压:血压异常可能在妊娠中引发如子痫前期等严重并发症,需确保血压处于正常范围(收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg),若有血压问题需先进行干预调整。

血常规:可了解血红蛋白水平,判断是否存在贫血。孕期对铁的需求量增加,贫血会影响孕妇自身健康及胎儿的氧气供应等,常见的缺铁性贫血较为多见,通过血常规能初步筛查。

尿常规:检查尿液中是否有蛋白、糖、红细胞、白细胞等异常,排查泌尿系统疾病,如泌尿系统感染等可能在孕期加重,影响母婴健康。

2.生殖系统检查

妇科超声:了解子宫的形态、大小、结构,有无子宫肌瘤、子宫畸形(如纵隔子宫等);查看卵巢的大小、卵泡数量及基础状况等。子宫畸形可能影响胚胎着床及妊娠过程;卵巢情况关系到排卵功能等。

白带常规:检测是否有阴道炎等妇科炎症,常见的阴道炎如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等,若孕期发生感染可能上行感染影响胎儿,所以备孕时需先治疗炎症。

宫颈相关检查:包括宫颈TCT(液基薄层细胞学检测)和HPV(人乳头瘤病毒)筛查,排除宫颈病变,因为宫颈病变可能在孕期发展或影响分娩方式等。

3.内分泌检查

性激素六项:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。通过性激素六项可了解卵巢的基础内分泌功能,比如多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高、FSH正常或降低、雄激素升高等;泌乳素过高可能影响排卵等。

甲状腺功能检查:甲状腺激素对生殖内分泌有重要影响,甲状腺功能减退或亢进都可能导致不孕、流产等,需检测甲状腺素(T)、三碘甲状腺原氨酸(T)、促甲状腺激素(TSH)等指标。

4.传染病检查

乙肝五项:排查是否感染乙肝病毒,了解乙肝病毒携带状态等,若为乙肝病毒携带者需进一步评估母婴传播风险及制定相应阻断措施。

梅毒螺旋体筛查:梅毒可通过母婴传播,导致胎儿先天性梅毒等,所以备孕时需进行梅毒螺旋体抗体等检测。

艾滋病病毒筛查:艾滋病可母婴传播,若感染会严重影响胎儿健康,需进行相关检测。

风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫检查(TORCH筛查):风疹病毒感染可能导致胎儿先天性风疹综合征,出现先天性心脏病、白内障、耳聋等;巨细胞病毒感染可引起胎儿发育异常、智力低下等;弓形虫感染可能导致胎儿流产、畸形等,所以备孕女性需检测这几项抗体,若为阴性且无免疫力需接种疫苗后再备孕。

二、男性备孕检查项目

1.一般常规检查

精液常规检查:这是评估男性生育力的重要指标,包括精液量、精子浓度、精子活力(前向运动精子百分率等)、精子形态等。正常精液量约2~6ml,精子浓度≥15×10/ml,前向运动精子百分率≥32%,正常形态精子百分率≥4%等,若精液参数异常可能提示男性生育问题。

血常规、尿常规:血常规了解是否有血液系统疾病等影响精子生成等;尿常规同女性一样排查泌尿系统疾病等。

2.生殖系统检查

阴囊超声:查看睾丸、附睾、精索等情况,排查是否有精索静脉曲张,精索静脉曲张可能影响精子质量;睾丸的大小、结构等是否正常,睾丸发育不良等可能导致生精功能障碍。

3.传染病检查:同女性类似,需进行乙肝、梅毒、艾滋病等传染病筛查,避免通过性生活等途径在备孕及妊娠期间传播给配偶及胎儿。

三、特殊情况及特殊人群备孕检查注意事项

1.高龄备孕女性:除了上述常规检查外,可能需要更密切监测卵巢功能,可增加抗缪勒管激素(AMH)的检测,AMH能反映卵巢储备功能,数值越低提示卵巢储备功能越差;同时可能需要更详细评估子宫内环境,比如通过宫腔镜检查排除子宫内膜息肉等影响着床的因素。

2.有不良孕史女性(如既往流产史等):可能需要进行更深入的检查,如染色体检查(夫妻双方),排查是否存在染色体异常导致的反复流产等情况;自身免疫抗体检查,如抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等,自身免疫异常可能导致胎盘血管血栓形成,影响胚胎供血造成流产等。

3.长期接触有害物质男性(如接触化学毒物、放射性物质等):除常规精液检查外,可能需要检测精子的DNA完整性等,因为长期接触有害物质可能损伤精子DNA,影响胚胎质量及妊娠结局。

备孕检查是为了尽可能排查影响受孕及妊娠安全的因素,夫妻双方应在备孕前3~6个月进行相关检查,根据检查结果在医生指导下进行相应的干预和调整,以提高受孕几率,保障妊娠顺利进行。

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苏州大学附属第一医院 三甲
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