足背筋膜炎鉴别诊断需结合病史、症状及影像学检查。若疼痛集中于足背内侧，伴局部压痛，可能是足背筋膜炎；若疼痛沿神经分布，需警惕神经病变。
一、急性损伤性足背筋膜炎
多有明确外伤史，如运动扭伤、重物砸伤等。伤后局部迅速出现肿胀、疼痛，活动受限，X线检查可见骨皮质不连续或骨裂，超声可显示软组织挫伤。
二、慢性劳损性足背筋膜炎
长期站立、行走或穿高跟鞋者易发病。表现为足背酸痛，早晨起床时加重，活动后缓解，局部无明显红肿，超声检查可见筋膜增厚、回声不均。
三、神经压迫性足背筋膜炎
腰椎间盘突出压迫神经可能引起足背牵涉痛，伴随麻木、无力。MRI可显示腰椎间盘突出，肌电图检查可见神经传导速度减慢。
四、感染性足背筋膜炎
局部红肿热痛明显，伴随发热，血常规白细胞升高。超声或MRI可见局部积液、软组织炎症，细菌培养可明确病原体。
鉴别关键在于区分疼痛性质（单纯酸痛或牵涉痛）、伴随症状（肿胀、麻木、发热）及影像学特征。建议及时就医，明确诊断后针对性治疗，避免延误病情。
