肾结核最早出现症状多为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，常持续存在且逐渐加重，早期尿常规检查可见少量蛋白、红细胞及白细胞，尿液抗酸杆菌检查或结核菌素试验可能为阳性。
- 膀胱刺激症状：肾结核进展中，结核菌侵犯膀胱，引发尿频（排尿次数增多且尿量少）、尿急（突然强烈尿意难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道灼痛），症状持续加重，抗生素治疗无效，这是因结核性膀胱炎刺激膀胱黏膜所致。
- 血尿表现：肾实质或肾盂结核病灶破溃时，血液混入尿液出现血尿，可为肉眼可见（尿液呈洗肉水色或红色）或镜下血尿（仅显微镜可见红细胞），多为无痛性，少数伴随血块排出。
- 腰部症状：病变累及肾包膜或周围组织时，可出现腰部钝痛或酸胀感；若合并肾周围脓肿，疼痛加剧且局部压痛。
- 全身表现：早期可无明显全身症状，随病情进展出现低热（午后潮热）、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻，严重时可出现贫血、消瘦等结核中毒症状。
特殊人群提示：儿童患者症状可能不典型，易被忽视；老年患者因免疫力下降，症状进展快，需加强监测；糖尿病患者感染结核风险高，需严格控制血糖以降低肾结核发生风险。
