股骨头坏死五期分期主要依据髋关节影像学表现及临床症状严重程度划分:0期无症状仅骨密度异常;Ⅰ期髋部隐痛伴MRI异常;Ⅱ期X线见囊性变但关节间隙正常;Ⅲ期股骨头塌陷关节间隙开始变窄;Ⅳ期关节严重破坏伴骨关节炎。
Ⅰ期(早期):多见于30-50岁长期饮酒或激素使用者,X线无异常但MRI可见骨髓水肿区,治疗以保髋为目标,可采用非负重下髋部减压或干细胞移植。
Ⅱ期(进展期):股骨头形态尚完整但关节间隙正常,患者出现持续性疼痛,需避免负重行走,可尝试药物干预(如双膦酸盐)延缓病情进展,定期复查MRI监测病变。
Ⅲ期(塌陷期):股骨头出现新月征或塌陷,关节间隙仍保持正常,疼痛加剧并影响行走,建议尽早进行保髋手术(如髓芯减压联合植骨),年轻患者可考虑自体骨移植。
Ⅳ期(终末期):关节间隙消失伴骨赘形成,髋关节活动严重受限,疼痛剧烈,老年患者或保守治疗无效者建议人工髋关节置换术,术后3-6个月可恢复正常生活。
特殊人群提示:儿童患者需警惕特发性股骨头坏死,避免剧烈运动;糖尿病患者因血管病变风险高,需严格控糖并定期监测;孕妇应避免使用激素类药物,优先保守治疗。



