股骨头坏死后期(Ⅲ~Ⅳ期)治疗以延缓病情进展、改善功能和缓解疼痛为主,可采用保髋手术(如髓芯减压联合植骨)或人工髋关节置换术,需结合患者年龄、身体状况及病变程度选择。
手术治疗为主
Ⅲ期患者若关节软骨未严重破坏,可考虑保髋手术,如髓芯减压联合自体骨移植或干细胞治疗,术后需避免负重3~6个月,肥胖患者需控制体重以减轻关节负担。
人工髋关节置换术
Ⅳ期患者关节功能严重受损时,人工髋关节置换术是终末期股骨头坏死的主要选择,适用于年龄≥50岁、预期寿命较长者,年轻患者可考虑翻修手术或生物可降解假体。
药物与康复结合
药物方面,可使用非甾体抗炎药缓解疼痛,抗骨质疏松药物预防骨折风险,同时需进行关节功能锻炼,如直腿抬高、髋关节活动度训练,避免关节僵硬。
特殊人群注意事项
高龄或合并基础疾病(如糖尿病、心脏病)患者需术前全面评估手术耐受性,糖尿病患者需严格控制血糖,避免术后感染;儿童患者(若适用)需优先保守治疗,避免过早手术影响骨骼发育。
生活方式调整
避免负重行走,使用助行器减轻关节压力,戒烟限酒以改善血液循环,饮食中增加钙和维生素D摄入,预防骨质疏松,肥胖患者需减重以降低关节负荷。



