怀孕肝功能异常孩子能否保留，取决于异常原因、严重程度及治疗效果。若为妊娠生理性波动或轻度肝损伤，经规范干预后多数可保留；若为严重肝炎、自身免疫性肝病或妊娠期肝内胆汁淤积症，需评估母婴风险后决定。
一、妊娠生理性肝功能异常
多因激素变化、代谢负担增加引起，表现为转氨酶轻度升高（<2倍正常上限），无明显症状。此类情况无需终止妊娠，产后可自行恢复，需定期监测肝功能。
二、妊娠合并病毒性肝炎
乙肝、丙肝等病毒感染可通过母婴传播风险，需在孕期监测病毒载量，必要时抗病毒治疗（如替诺福韦）。新生儿出生后及时接种免疫球蛋白和疫苗，可降低感染率。
三、妊娠期特发性肝病
妊娠期急性脂肪肝（AFLP）、HELLP综合征等严重并发症，可能导致凝血障碍、肝衰竭，对母婴危害大，需立即终止妊娠。自身免疫性肝炎需在医生指导下控制病情，评估妊娠耐受性。
四、药物或毒物引起的肝损伤
孕期服用肝毒性药物（如某些抗生素、抗癫痫药）需停药，必要时换用安全药物。避免接触酒精、化学毒物，多数可逆，预后良好。
五、特殊人群注意事项
高龄孕妇、有慢性肝病病史者需加强孕期管理，定期检查肝功能、病毒标志物及凝血功能。若出现黄疸、腹痛、持续恶心呕吐等症状，立即就医。
