24.肾结核最常见的临床表现是什么
肾结核最常见的临床表现是慢性尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激症状），病程常超过2周，且抗生素治疗无效。多数患者伴随肉眼血尿或镜下血尿，尿液检查可见红细胞、白细胞及蛋白。约1/3患者出现腰部钝痛或隐痛，若形成结核性脓肿，可触及腰部肿块。少数患者因双侧肾实质受累，可能出现肾功能不全表现，如水肿、乏力等。
膀胱刺激症状：早期即出现尿频（夜尿增多）、尿急、尿痛，由结核性膀胱炎引起，随病情进展持续加重，甚至出现尿失禁。儿童患者因无法表达症状，易被误认为尿路感染，需警惕延误诊断。
血尿表现：多为全程肉眼血尿或镜下血尿，可伴有血块，通常无明显疼痛，少数患者因肾结核溃疡出血，可出现间歇性血尿。老年患者需排除合并膀胱肿瘤等其他疾病。
腰部症状：患侧腰部钝痛或隐痛，若合并肾周脓肿，可出现持续性疼痛，触诊可发现腰部肿块。女性患者需注意与盆腔炎等妇科疾病鉴别。
全身症状：早期可无明显全身症状，病情进展后出现低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等结核中毒症状，长期未治疗者可影响肾功能，导致尿毒症。
特殊人群提示：糖尿病患者感染结核后，肾结核发病率显著升高，需加强血糖控制；老年患者因症状不典型，易漏诊，需定期复查尿结核杆菌。
